Περίπου 300.000 άνδρες ετησίως βιώνουν πόνο στους όρχεις και στη βουβωνική χώρα, με το 60% των περιπτώσεων αυτών να μην γνωρίζουν την ακριβή αιτία του πόνου. Αυτός  είναι και ο λόγος που οι περισσότεροι άνδρες που εμφανίζουν χρόνιο πόνο στους ορχείς, υποβάλλονται σε πολλές εξετάσεις και επισκέπτονται πάρα πολλούς γιατρούς, διαφορετικών ειδικοτήτων.

Συμπτώματα

Ο χρόνιος πόνος στους όρχεις μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μέση ηλικία εμφάνισης του είναι η δεκαετία  των 35 – 45 ετών. Ο πόνος των όρχεων μπορεί να παραμείνει εντοπισμένος στο όσχεο ή μπορεί να επεκτείνεται στη βουβωνική χώρα, το περίνεο, το ιερό οστό ή/και στα πόδια. Ο πόνος μπορεί να είναι μονόπλευρος ή αμφιτερόπλευρος, διακοπτόμενος ή και συνεχής. Ενώ συνήθως ο πόνος επιδεινώνεται κατά την εκτέλεση των σωματικών δραστηριοτήτων του ατόμου, διότι προκαλούν «εσωτερική» πίεση στη βουβωνική χώρα.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή των όρχεων, όπως:

• Η πολύωρη καθιστική θέση, επειδή ασκεί πίεση στο πρόσθιο πυελικό έδαφος και στους όρχεις
• Η πίεση του μηριαίου νεύρου
• Η υπερβολική και λανθασμένη εκγύμναση των κοιλιακών μυών και των προσαγωγών
• Η δυσκαμψία και η μειωμένη κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας
• Η πίεση του λαγονοβουβωνικού νεύρου,

είναι μερικές από τις αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν τον πόνο των όρχεων, όταν φυσικά δεν υπάρχει κάποια ιατρική αιτία, όπως καρκίνος, λοίμωξη, τραύμα κ.α. Για το λόγο αυτό οι ασθενείς που εμφανίζουν πόνο στους όρχεις, θα πρέπει να εξετάζονται αρχικά από κάποιον γιατρό.

Θεραπεία του πόνου των όρχεων

Η θεραπεία του πόνου των όρχεων, είναι μια δύσκολη και πολύ περίπλοκη διαδικασία. Σημαντικό ρόλο στην ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία παίζει η κλινική και κινητική αξιολόγηση του ασθενή από τον θεραπευτή.

• Η απελευθέρωση των μυοπεριτονιακών δομών
• Η επαναφορά της μυϊκής ισορροπίας στους μύες της πυέλου και του κορμού
• Η διόρθωση των κακών συνηθειών (κακή στάση σώματος , βελτίωση της κάθετης θέσης- όχι σταυροπόδι), κ.α
• Η κινητοποίηση νευρικών και μαλακών ιστών,

είναι μέθοδοι και τεχνικές οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν ανάλογα με την περίπτωση του ασθενή, ώστε να απαλλαγεί από το χρόνιο πόνο στους όρχεις.

Ο χρόνιος πόνος των όρχεων, είναι μια εξουθενωτική κατάσταση όπου συχνά είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία του πόνου, για αυτό και τις περισσότερες φορές οι συμβατικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές.

Στο Functional Movement εφαρμόζοντας ειδικές και εξειδικευμένες κινησιολογικές δοκιμές μπορούμε να εντοπίσουμε την αιτία που προκαλεί τον πόνο στους όρχεις, αν αυτή (η αιτία) οφείλεται σε μυοσκελετικούς ή νευροπαθητικούς η εμβιομηχανικούς  παράγοντες.

Αν ταλαιπωρήστε εσείς ή κάποιος γνωστός σας, από έναν τόσο ιδιαίτερο και πολύ εξουθενωτικό πόνο, μη διστάσετε να απευθυνθείτε στο Functional Movement (FM), για να απαλλαγείτε από αυτόν τον εξουθενωτικό και πολύ ενοχλητικό πόνο, βελτιώνοντας κατά πολύ την ποιότητα της ζωή σας.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στους όρχεις – Ένας ιδιαίτερος & πολύ εξουθενωτικός πόνος εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Σύμφωνα με τις έρευνες, μόνο ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων που ταλαιπωρούνται από πόνο στη μέση και στο ισχίο οφείλεται σε κάποια παθολογική αιτία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δίνεται μία «μη ειδική αιτιολογία» για την εμφάνιση του χρόνιου πόνου στη μέση και στο ισχίο, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην γνωρίζει τι είδους θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει.

Αιτίες του πόνου στη μέση και στο ισχίο

Όσο και να ακούγεται απίστευτο, σύμφωνα με τους επιστήμονες τα τελευταία 50 χρόνια δεν υπάρχει καμία σημαντική πρόοδο για τη διάγνωση και τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση και στο ισχίο. Το γεγονός αυτό έχει στρέψει όλες τις κατευθυντήριες γραμμές και τις συστάσεις για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση και στο ισχίο, στην κινησιοθεραπεία και στην εξειδικευμένη άσκηση.

Πόνος στη μέση και στο ισχίο

Οι αιτίες που προκαλούν πόνο στη μέση και στο ισχίο, εμπίπτουν σε πολλά κλινικά υποσύνολα. Για αυτό το λόγο για να είναι μία θεραπεία αποτελεσματική,  ο θεραπευτής θα πρέπει να αξιολόγηση το σώμα του ασθενή ως σύνολο, και όχι ως μια μεμονωμένη περιοχή η οποία είναι συνήθως η περιοχή του αναφερόμενου πόνου.

Μια τέτοια περίπτωση, στην όποια ο πόνος στη μέση και στο ισχίο οφείλεται σε μία όχι φανερή ή συνήθης αιτία, είναι η θωρακοοσφυίκη περιτονία.

Θωρακοοσφυϊκή περιτονία

Η θωρακοοσφυϊκή περιτονία, είναι ένα μεγάλο φαρδύ και επίπεδο περίβλημα περιτονιακού ιστού, το οποίο βρίσκεται πίσω από τη σπονδυλική στήλη, τόσο στη οσφυϊκή όσο και στην θωρακική περιοχή της.

Πως όμως η θωρακοοσφυϊκή περιτονία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην μέση και στο ισχίο;

Λόγω του σχήματος της, του μεγέθους της και της θέσης στην οποία βρίσκεται, η θωρακοοσφυϊκή περιτονία είναι υπεύθυνη για την «ενοποίηση» των κινήσεων του άνω μέρους του σώματος με εκείνες του κάτω μέρους. Επίσης μία άλλη σημαντική λειτουργία  της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας, είναι ότι αποτελεί σημαντικό «παίκτη» στις ετερόπλευρες κινήσεις του ανθρώπινου σώματος.

Γιατί η δυσλειτουργία της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας προκαλεί πόνο στη μέση και στο ισχίο;

Οι γιατροί και οι επιστήμονες τα τελευταία χρόνια πιστεύουν ότι η θωρακοοσφυϊκή περιτονία, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο ή/και στη μέση και αυτό μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

• Όταν υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος στην κατώτερη θωρακική & οσφυϊκή μοίρα της Σ.Σ
• Όταν υπάρχει αυξημένη λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της Σ.Σ
• Όταν υπάρχει μειωμένη κινητικότητα στην ιερολαγόνια άρθρωση και στην θωρακική μοίρα της Σ.Σ
• Όταν υπάρχει αλλοίωση στα θεμελειώδη κινητικά μοτίβα του ανθρώπινου σώματος
• Όταν υπάρχει λανθασμένη στάση σώματος

Όλοι οι παραπάνω λόγοι, μπορεί να αποτελέσουν αιτία εμφάνισης πόνου στη μέση και στο ισχίο, παρόλο που είναι περιοχές απομακρυσμένες από το σημείο του αναφερόμενου πόνου.

Πώς αντιμετωπίζετε ο πόνος στη μέση ή/και στο ισχίο όταν αυτός οφείλεται στη θωρακοοσφυϊκή περιτονία

Οι περισσότερες περιπτώσεις πόνου στη μέση ή/και στο ισχίο που οφείλονται στη δυσλειτουργία της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Για αυτό το λόγο ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί σε έναν κινησιολόγο, ο οποίος μέσα από την αξιολόγηση της κίνησης του σώματος του ασθενή, θα εντοπίσει τη δυσλειτουργία αυτή.

Στη συνέχεια ο θεραπευτής θα πρέπει να σχεδιάσει ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα χειροπρακτικής φροντίδας και εξειδικευμένης άσκησης, ώστε:

Να επαναφέρει αρχικά την ελαστικότητα στην θωρακοοσφυϊκή περιτονία και έπειτα μέσω της άσκησης:

• Να διόρθωση τη στάση σώματος του ασθενή
• Να ενισχύσει τους εν τω βάθη μύες της πυέλου
• Να ενισχύσει τους μύες του κορμού, ώστε να βοηθήσει στην εφαρμογή συμπίεσης και στήριξης της Σ.Σ, και
• Να βελτιώσει τη δύναμη, τη σταθερότητα και την ευκινησία της πλάτης του ασθενή.

Η δυσλειτουργία της θωρακοοσφυικής περιτονίας, είναι μία αιτία εμφάνισης πόνου στη μέση ή/και στο ισχίο, η οποία μέχρι σήμερα δεν λαμβάνονταν υπόψη από πολλούς θεραπευτές. Πλέον οι τελευταίες έρευνες σε συνδυασμό με την επιστήμη της κινησιολογίας, μπορούν να εντοπίσουν δυσλειτουργίες σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, τα οποία να προκαλούν πόνο σε απομακρυσμένες περιοχές του (του σώματος). Στο Functional Movement, μέσα από εξειδικευμένες δοκιμές μπορούμε να εντοπίσουμε τις δυσλειτουργίες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα και κατόπιν να θεραπεύσουμε χρόνιους πόνους για τους οποίους οι γιατρούς δίνουν μία «μη ειδική αιτιολογία».

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Ο πόνος στη μέση ή/και στο ισχίο μπορεί να οφείλεται σε ένα μέρος του σώματος που δεν είχατε σκεφτεί ποτέ εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, επηρεάζει συνήθως τους ανθρώπους μεταξύ των ηλικιών 40-60 ετών και ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη της, είναι η λανθασμένη μηχανική υπερφόρτωση της άρθρωσης. Ενώ η γήρανση και οι γενετικοί παράγοντες αποτελούν επίσης σημαντικές αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΟΑ του ισχίου.

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου επηρεάζει κυρίως τον αρθρικό χόνδρο της άρθρωσης, με αποτέλεσμα να υπάρχει τριβή μεταξύ των οστών κάτι που προκαλεί φθορά στην άρθρωση, και κατά συνέπεια πόνο. Ο αρθρικός χόνδρος είναι κύριο συστατικό των αρθρώσεων, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην κινητικότητα του ανθρώπινου σώματός. Μάλιστα ο αρθρικός χόνδρος μαζί με το αρθρικό υγρό, είναι αυτός που διασφαλίζει την ομαλή κίνηση μεταξύ των οστών ώστε αυτά να μην τρίβονται μεταξύ τους.

Δεδομένου ότι οι χόνδροι του ανθρώπινου σώματος δεν τροφοδοτούνται με αίμα λαμβάνουν τα θρεπτικά συστατικά τους μέσω της διάχυσης, μια λειτουργία παρόμοια με αυτή του σφουγγαριού. Δηλαδή, με την κίνηση ο χόνδρος συμπιέζεται ωθώντας τα απόβλητα υλικά έξω από τον ιστό του χόνδρου. Όταν όμως το φορτίο από την επιβάρυνση της κίνησης υποχωρεί, τότε ο χόνδρος μπορεί να απορροφήσει το λεγόμενο αρθρικό υγρό (λιπαντικό αρθρώσεων), από το οποίο παίρνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Αυτό σημαίνει ότι η καθιστική ζωή και γενικότερα η σωματική αδράνεια, οδηγούν σε υποσιτισμό της στιβάδας του χόνδρου.

Οστεοαρθρίτιδα στο ισχίο

Στην περίπτωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, ο χόνδρος μειώνεται στην υποδοχή του ισχίου (κοτύλι) και στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Το ελαστικό στρώμα του ανέπαφου χόνδρινου ιστού που κανονικά περιβάλλει και τις δύο αρθρώσεις, συρρικνώνεται όλο και περισσότερο με την πάροδο του χρόνου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, τα οστά που αποτελούν τη συγκεκριμένη άρθρωση να αλληλοεπιδρούν ελάχιστα ή καθόλου κάτι που οδηγεί σε μόνιμη τριβή των οστών.

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας ισχίου

Τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα ισχίου μπορεί να υποφέρουν από διαφορετικά συμπτώματα. Ανάλογα με το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας, ο πόνος μπορεί να είναι ελαφρύς ή εξαιρετικά έντονος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι δεν χρειάζεται απαραίτητα να πονάμε όταν έχουμε οστεοαρθρίτιδα.

Βέβαια, το πιο κοινό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι ο λεγόμενος αρχικός πόνος. Ο πόνος αυτός εμφανίζεται στο ισχίο κατά τα πρώτα βήματα μετά από ακινησία – για παράδειγμα, το πρωί μόλις ξυπνάμε. Επίσης το πάσχον άτομο αισθάνεται έναν περιορισμό στις κινήσεις του και συχνά αντιλαμβάνεται μια ορισμένη ακαμψία στην άρθρωση του ισχίου.

Όπως προαναφέραμε, υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στην οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και μερικά από αυτά είναι:

• Ο Πόνος στην περιοχή του ισχίου και στη βουβωνική χώρα:Ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός ανάλογα με την ένταση του φορτίου. Ωστόσο, τα παράπονα είναι ιδιαίτερα αισθητά όταν κατεβαίνουμε τις σκάλες ή όταν σκύβουμε.
• Ο Πόνος σε κατάσταση ηρεμίας:Σε προχωρημένο στάδιο, ο πόνος στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα μπορεί πλέον να εμφανίζεται ακόμα και όταν ο ασθενής ξεκουράζεται. Ο ασθενής υποφέρει από πόνους ακόμα και όταν είναι ξαπλωμένος ή και όταν κάθεται.
• Η Μειωμένη κίνηση της άρθρωσης: Λόγω του πόνου, οι πάσχοντες συχνά αισθάνονται ανίκανοι να κινηθούν. Αυτό συμβαίνει διότι φοβούνται μήπως πονέσουν, και για αυτό προσπαθούν να αποφύγουν κάθε κίνηση.
• Ο Σχηματισμός οστεοφύτων: Με την προχωρημένη φθορά της άρθρωσης, η άρθρωση του ισχίου μπορεί να εμφανίσει οστεόφυτα, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφίες ή άλλες μεθόδους απεικόνισης.
• Η Μειωμένη λειτουργία των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων:Λόγω της μειωμένης κίνησης, τα επιμέρους μέρη του μυοσκελετικού συστήματος περιορίζουν σημαντικά τη λειτουργία τους. Οι μεταβολικές διεργασίες στους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν, γεγονός που συμβάλλει επίσης στην ανεπαρκή τροφοδοσία του χόνδρινου ιστού και συνεπώς στη φθορά του.
• Η Απώλεια δύναμης στην άρθρωση του ισχίου και στα πόδια:Η απώλεια δύναμης, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης χρήσης των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων.

Πως πρέπει να διαχειριστούμε την οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

Για να έχουμε μία αποτελεσματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, θα πρέπει να ακολουθήσουμε μία θεραπεία η οποία θα αντιμετωπίζει την πραγματική αιτία και όχι τα συμπτώματά της. Αυτό που δεν καταλαβαίνουν οι περισσότεροι θεραπευτές είναι ότι η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, είναι κυρίως λειτουργικό πρόβλημα και άρα η φαρμακευτική αγωγή δεν αποτελεί αποτελεσματική θεραπεία, γιατί το μόνο που πετυχαίνει είναι να καταστέλλει τον πόνο χωρίς να διορθώνει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.

Η κατανόηση της συγκεκριμένης λεπτομέρειας, είναι το πρώτο σημαντικό βήμα για μια αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου. Στη συνέχεια η εκπαίδευση στο να κινούμαστε σωστά και η τακτική & εξειδικευμένη άσκηση είναι απαραίτητη. Ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα άσκησης θα πρέπει να στοχεύει στη βελτίωση του εύρους κίνησης και στο «τέντωμα» των γοφών, των καμπτήρων του ισχίου και των κάτω άκρων, διότι με αυτόν το τρόπο μειώνεται αποτελεσματικά η συσσώρευση των απόβλητων υλικών στον ιστό του χόνδρου.

Οι ασκήσεις θα πρέπει να εκτελούνται με αργό ρυθμό και στοχευμένα, και να μην φοβηθούμε να τις εκτελέσουμε, ακόμα και αν πριν ξεκινήσουμε έχουμε κάποιο πόνο. Το πρόγραμμα αυτό θα βοηθήσει ώστε να υποχωρήσει ο πόνος, και μετά από λίγες συνεδρίες να απαλλαγούμε από αυτόν (τον πόνο). Βέβαια το πιο ασφαλές και αποτελεσματικό, είναι να απευθυνθούμε σε ένα επαγγελματία εξειδικευμένο στην ιατρική της άσκησης, όπως το Functional Movement, ο οποίος θα μας εκπαιδεύσει στο να εκτελούμεε τις ασκήσεις σωστά και θα μας δώσει χρήσιμες συμβουλές για το πως να διαχειριστούμε την οστεοαρθρίτιδα στο ισχίο.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Οστεοαρθρίτιδα στο ισχίο & Κινησιοθεραπεία εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Το σύνδρομο βαθύ γλουτιαίου πόνου (Deep gluteal syndrome), περιγράφει την εμφάνιση έντονου πόνου στους γλουτούς, και ο οποίος προκαλείται από την παγίδευση του ισχιακού νεύρου χωρίς να υπάρχει κάποια παθολογική αιτία. Υπάρχουν αρκετές δομές του ανθρώπινου σώματος οι οποίες μπορούν να εμπλακούν στην παγίδευση του ισχιακού νεύρου εντός του γλουτιαίου χώρου. Αυτές είναι ο απιοειδής μυς, οι γλουτιαίοι μύες, οι μύες του ισχίου, το σύμπλεγμα gemelli-obturator internus κ.α. 

Η ανατομία του βαθύ γλουτιαίου χώρου είναι περίπλοκη. Το ισχιακό νεύρο εισέρχεται στη λεκάνη μέσω της ισχιακής εγκοπής, και συνεχίζει προς το πόδι περνώντας μέσα από το βαθύ γλουτιαίο χώρο. Το ισχιακό νεύρο εμφανίζει σημαντική κινητικότητα κατά τις κινήσεις του ισχίου και η κινητικότητά του αυτή, εξαρτάται από την κάμψη του γόνατος. Όταν το γόνατο κάμπτεται, το ισχιακό νεύρο κινείται οπίσθια και όταν το γόνατο εκτείνεται το ισχιακό νεύρο κινείται βαθιά μέσα στη σήραγγα. Μάλιστα σύμφωνα με τους επιστήμονες, το ισχιακό νεύρο κινείται μέχρι και 28 mm κατά την κάμψη του ισχίου. Επιπλέον, κατά την πλήρη κάμψη του ισχίου και κατά την εξωτερική περιστροφική απαγωγή του ισχίου, ο ημιμεμβρανώδης μυς (μυς του δικέφαλου μηριαίου) που νευρώνεται από το κνημιαίο τμήμα του ισχιακού νεύρου, έρχεται σε επαφή μέχρι και με το οπίσθιο άκρο του μεγαλύτερου τροχαντήρα.

Μη παθολογική αιτία

Η οσφυϊκή μοίρα παίζει σημαντικό ρόλο στον πόνο του ισχίου. Ως εκ τούτου, πρέπει να γίνει διαφοροποίηση των προβλημάτων που προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη και αυτών που οφείλονται στη μη παθολογική παγίδευση του ισχιακού νεύρου. Μόλις αποκλειστεί η οσφυϊκή παθολογία με τη χρήση ειδικών εξετάσεων και την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης από έναν γιατρό, τότε ένας εξειδικευμένος στην αξιολόγηση της κίνησης επαγγελματίας, θα πρέπει να κατευθυνθεί προς το βαθύ γλουτιαίο χώρο ώστε να εντοπίσει την αιτία που προκαλεί τον πόνο στους γλουτούς.

Στο παρελθόν, οι περισσότεροι πόνοι σε αυτή την περιοχή αποδίδονταν στο σύνδρομο του απιοειδούς (piriformis sydrome). Ωστόσο, το ισχιακό νεύρο μπορεί να παγιδευτεί από μια σειρά διαφορετικών δομών, διότι ο βαθύς γλουτιαίος χώρος είναι μια μοναδική και περίπλοκη ανατομική περιοχή του ανθρώπινου σώματος.  

Συμπτώματα του βαθύ γλουτιαίου πόνου

Το σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου πόνου (DGS), εμφανίζεται συνήθως με χρόνιο τρόπο στην περιοχή των γλουτών και του ποδιού, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου. Η κλινική εκτίμηση των ασθενών με σύνδρομο βαθύ γλουτιαίου πόνου (Deep gluteal syndrome), είναι δύσκολη αφού τα συμπτώματα είναι ανακριβή και μπορεί να συγχέονται με άλλες οσφυϊκές και ενδο – ή εξωαρθρικές παθήσεις του ισχίου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνος ή μούδιασμα στον γλουτό
• πόνος στο ισχίο ή στο πίσω μέρος του ποδιού, ακτινοβολώντας ή έχοντας ριζικό πόνο στη διαδρομή του ισχιακού νεύρου 
• ευαισθησία στην γλουτιαία και οπισθοτροχαντική περιοχή και πόνο που μοιάζει με ισχιαλγία
• δυσκολία στο να παραμείνουμε σε καθιστή θέση περισσότερο από 10 λεπτά
• δυσκολία στο περπάτημα
• νευρολογικές & αισθητηριακές αλλαγές
• πόνος τη νύχτα που βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας κ.α

Αίτια που προκαλούν το βαθύ γλουτιαίου πόνου

Η αιτιολογία του σύνδρομού βαθύ γλουτιαίου πόνου (Deep gluteal syndrome), είναι πολυπαραγοντική. Οι δύο πιο συχνές και υποδιαγνωσμένες αιτίες είναι:

• οι ινοαγγειακές ζώνες: οι οποίες εμποδίζουν το ισχιακό νεύρο να τεντωθεί και να γλιστρήσει, ώστε να δεχτεί την καταπόνηση ή την συμπίεση που σχετίζεται με την κίνηση της άρθρωσης. Η μειωμένη κινητικότητα του ισχιακού νεύρου ή η έλλειψη αυτής κατά τη διάρκεια των κινήσεων του ισχίου και του γόνατος λόγω των ινοαγγειακών ζωνών, είναι η αιτία που προκαλεί το σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου πόνου.
• ο εγκλωβισμός του ισχιακού νεύρου, από τους εξωτερικούς περιστροφικούς μύες του ισχίου.  

Πως αντιμετωπίζουμε το βαθύ γλουτιαίου πόνου

Το σύνδρομο βαθύ γλουτιαίου πόνου (Deep gluteal syndrome), μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με έναν συνδυασμό άσκησης & χειροπρακτικής.

Η χειροπρακτική θεραπεία είναι χρήσιμη, διότι μπορεί προσωρινά να μειώσει την ένταση στους μυς του βαθύ γλουτιαίου χώρου και να αυξήσει τη ροή του αίματος.

Και η άσκηση  βοηθάει στη βελτίωση της λειτουργίας που σχετίζεται με το σύνδρομο του βαθύ γλουτιαίου πόνου, μέσω ενός αριθμού μηχανισμών όπως :

• Τη βελτίωση της κινητικότητας και της ροής αίματος του ισχιακού νεύρου
• Τη βελτιστοποίηση της υγείας των μυών και των τενόντων του βαθιού γλουτιαίου χώρου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες ασκήσεις διατάσεων ή ενδυνάμωσης.
• Τη βελτίωση στον έλεγχο της πυελικής θέσης 
• Την εκπαίδευση του ατόμου στην κατανόηση του προβλήματος και ποιές θέσεις και δραστηριότητες είναι πιθανό να ερεθίσουν το ισχιακό νεύρο. Η εκπαίδευση του ασθενή, έχει μεγάλη σημασία διότι μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ισχιαλγίας που σχετίζεται με το ισχίο.

Στο Functional Movement, εξειδικευόμαστε στην θεραπεία των χρόνιων πόνων οι οποίοι δεν οφείλονται σε παθολογικά αίτια. Μέσω της κινητικής αξιολόγησης και της κινησιολογίας, έχουμε τη γνώση και την εμπειρία να εντοπίζουμε την αιτία που προκαλεί χρόνιο πόνο και στη συνέχεια με την κατάλληλη θεραπεία άσκησης & χειροπρακτικής να τη διορθώνουμε. Αν ταλαιπωρήστε από χρόνιους πόνους και δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτούς, απευθυνθείτε σε εμάς, για να δοκιμάστε μια διαφορετική (μη φαρμακολογική) θεραπεία ενάντια στους χρόνιους πόνους.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στους γλουτούς Σύνδρομο βαθύ γλουτιαίου πόνου (Deep gluteal syndrome) εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια ραγδαία αύξηση σε τραυματισμούς στο ισχίο και σε προβλήματα στη μέση, οι οποίοι οφείλονται συνήθως σε αστάθεια και σε έλλειψη σταθερότητας.

Η άρθρωση του ισχίου ευθύνεται για πολλές κινήσεις που εκτελούμε στην καθημερινότητά μας. Για το λόγο αυτό η συγκεκριμένη άρθρωση εκτός από μεγάλο βαθμό κινητικότητας, θα πρέπει να έχει και μεγάλο βαθμό σταθερότητας ώστε να προστατέψει τη Σ.Σ απο τις διάφορες επιβαρύνσεις που δέχεται το ανθρώπινο σώμα. Αν σκεφτείτε ότι όταν στεκόμαστε στο ένα πόδι, η επιβάρυνση που δέχεται το ισχίο μας είναι 2,5 φορές το βάρος του σώματος μας, καταλαβαίνετε πόση σημασία έχει ο βαθμός σταθερότητας της άρθρωσης του ισχίου.

Είναι, λοιπόν, σημαντικό για έναν επαγγελματία της υγείας & της άσκησης, όχι μόνο να γνωρίζει το πως λειτουργεί η άρθρωση του ισχίου, αλλά και να γνωρίζει το πως μπορεί να βελτιώσει και να διατηρήσει τη σταθερότητα στη συγκεκριμένη άρθρωση.

Η δύναμη δεν μπορεί να υπερισχύσει της σταθερότητας

Οι περισσότεροι θεραπευτές, θεωρούν ότι αν εφαρμόσουν ασκήσεις δύναμης σε κάποιον ασθενή ο οποίος ταλαιπωρείται από κάποιο τραυματισμό στο ισχίο, τότε αυτό (το ισχίο) θα λειτουργήσει καλύτερα. Κάτι τέτοιο όμως, μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνο καθώς η δύναμη δεν είναι τόσο σημαντική, όσο η σταθερότητα και η κινητικότητα μιας περιοχής.

Με άλλα λόγια, το να είναι κάποιος δυνατός δεν σημαίνει ότι έχει σταθερότητα ή σωστή κίνηση.

Επίσης πολλοί επαγγελματίες της υγείας & της άσκησης, θεωρούν ότι αν εκτελούμε ασκήσεις όπως π.χ σανίδα και κοιλιακούς, τότε θα αποκτήσουμε έναν δυνατό κορμό, και όλα τα προβλήματα θα λυθούν. Μάλιστα οι ίδιοι επαγγελματίες, προσπαθούν να δυναμώσουν – εκπαιδεύσουν τους σταθεροποιητές μύες του κορμού με τον ίδιο τρόπο που δυναμώνουν όλους τους μύες του ανθρώπινου σώματος. Δυστυχώς όμως, κάτι τέτοιο δεν είναι σωστό, διότι οι σταθεροποιητές μύες δεν ανταποκρίνονται σε αυτό το είδος προπόνησης, γιατί απλά δεν είναι προγραμματισμένοι να λειτουργούν μ’αυτόν τον τρόπο. Αντιθέτως, βασίζονται περισσότερο στο συγχρονισμό και την αλληλουχία και εξαρτώνται από το πρόγραμμα κίνησης (MOTOR PROGRAM) που χρησιμοποιεί ο εγκέφαλος για κάθε κίνηση που κάνουμε.

Και γιατί;

Γιατί:

“Ο έλεγχος του κορμού είναι αντανακλαστικός και όχι συνειδητός”

Αυτό σημαίνει ότι το ΚΝΣ πρέπει πρώτα να εντοπίσει την κίνηση και στη συνέχεια να επιλέξει αν θα την αφήσει να πραγματοποιηθεί ή όχι. Μάλιστα όλη αυτή η διαδικασία είναι τόσο γρήγορη που δεν μπορεί να γίνει συνειδητά.

Και πως γίνεται;

Το ανθρώπινο σώμα αποθηκεύει τις πληροφορίες που λαμβάνει από τους μηχανοϋποδοχείς και το κεντρικό νευρικό σύστημα, τις εντοπίζει και στη συνέχεια πραγματοποιεί την κίνηση.

Όπως καταλαβαίνεται όλη αυτή η διαδικασία δεν εκπαιδεύεται απλώς με τη συνειδητή – συμβατή άσκηση, αλλά:

• εκθέτοντας το ανθρώπινο σώμα σε ερεθίσματα που επηρεάζουν την κίνηση και
• αναπτύσσοντας στρατηγικές που βοηθάνε στην σταθερότητα και την αποδοτικότητα.

Όλα τα παραπάνω καθιστούν την αποκατάσταση ενός τραυματισμού ή τη θεραπεία ενός χρόνιου πόνου, ως μία πολύ περίπλοκη και ενδιαφέρουσα διαδικασία. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτή η διαδικασία, δεν είναι απλά η εκτέλεση ενός ασκησιολογίου, αλλά είναι ουσιαστικά η εκμάθηση και η εκπαίδευση του ασθενή και του σώματός του στο να μάθει να κινείται ξανά σωστά, παρόλο που εγκέφαλος και οι μύες του δεν έχουν τραυματιστεί.

Η συγκεκριμένη αντίληψη καθιστά αυτόματα κάθε πρόγραμμα αποκατάστασης και “θεραπείας μέσω άσκησης” μοναδικό και εξατομικευμένο, το οποίο μάλιστα θα πρέπει να προσαρμόζεται σύμφωνα με τις ικανότητες και τον τραυματισμό του κάθε ασκούμενου. Επίσης, κάθε πρόγραμμα ΄θεραπείας μέσω άσκησης” δεν μπορεί να είναι ποτέ το ίδιο, διότι αυτό θα πρέπει να σχεδιάζεται και αναπροσαρμόζεται συνεχώς.

Η συγκεκριμένη φιλοσοφία αποκατάστασης δεν εστιάζει ποτέ στον αριθμό των σετ και των επαναλήψεων, αλλά στη σωστή εκτέλεση, στον κινητικό έλεγχο και τη κιναίσθηση. Στο functional movement, στηριζόμενοι στη συγκεκριμένη φιλοσοφία, καταφέρνουμε να απαλλάξουμε τους ασκούμενους μας από χρόνιους πόνους και παθήσεις, αποτελεσματικά και με ασφάλεια.

Περισσότερα στο https://functionalmovement.gr/#top

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Χρόνιοι πόνοι στο ισχίο και ο ρόλος των σταθεροποιητών μυών εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.