Το γόνατο είναι μία περίπλοκη άρθρωση, διότι είναι μία αρθρική άρθρωση τύπου «μεντεσέ» και θεωρείται από τις πιο ταλαιπωρημένες και χρησιμοποιημένες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος.  Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο η φροντίδα της συγκεκριμένης άρθρωσης,  θα πρέπει να είναι προτεραιότητα.

Τι προκαλεί όμως πόνο στο γόνατο;

Ο πόνος στο γόνατο μπορεί να προέλθει από διάφορες αιτίες, όπως:

• Αθλητικό τραυματισμό
• Τραυματισμό από υπερβολική χρήση
• Τραυματισμό από ατύχημα
• Κακό μοτίβο βάδισης (περπάτημα πάπιας – Duck Feet, έσω στροφή των πελμάτων κ.α)
• Κακή ευθυγράμμιση των κάτω άκρων κ.α

Αν και αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι πολύ επώδυνα για την άρθρωση του γονάτου, οι θεραπείες που εφαρμόζονται συνήθως έχουν σχεδιαστεί για να βρίσκουν μία γρήγορη αλλά όχι αποτελεσματική και μόνιμη ανακούφιση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο πόνος στο γόνατο να επανέρχεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, και ο ασκούμενος να απογοητεύεται ότι δεν μπορεί να θεραπευτεί και να νοιώσει το σώμα του δυνατό και υγιή.

Θεραπεία μέσω άσκησης & χειροπρακτικής

Η εξειδικευμένη άσκηση σε συνδυασμό με τη χειροπρακτική φροντίδα, μπορούν να βοηθήσουν σε διάφορα προβλήματα της άρθρωσης του γονάτου, όχι μόνο απαλύνοντας τον ασκούμενο από τον πόνο, αλλά εντοπίζοντας & διορθώνοντας την αιτία που τον προκαλεί.

Ο συνδυασμός άσκησης & χειροπρακτικής φροντίδας, προσφέρει μία εξαιρετική μορφή θεραπείας για τον πόνο στο γόνατο. Ο συνδυασμός αυτός, παρέχει φυσικές μη επεμβατικές λύσεις χωρίς μάλιστα ο ασθενής να χρειάζεται να διακόψει τις καθημερινές του δραστηριότητες. Χρησιμοποιώντας μια σειρά εξειδικευμένων ασκήσεων & τεχνικών χειροπρακτικής οι οποίες εξατομικεύονται ανάλογα με τις ικανότητες και τον πόνο του ασκούμενου, η μορφή αυτή θεραπείας μπορεί να βοηθήσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας να απαλλαγούν από τους πόνους στα γόνατα.

Πότε θα πρέπει να αναζητήσω βοήθεια για τον πόνο στα γόνατα;

Όταν το ανθρώπινο σώμα πονάει ή νοιώθει δυσφορία και αδυναμία, αυτό είναι μία ένδειξη ότι χρειάζεται βοήθεια.  Αρχικά θα πρέπει πάντα να αναζητάμε ιατρική βοήθεια ώστε ο γιατρός να μας εξετάσει και να μας κατευθύνει για τη θεραπεία που θα πρέπει να ακολουθήσουμε.  Αν ο γιατρός διαγνώσει ότι ο πόνος δεν προέρχεται από κάποια παθολογία στην άρθρωση, τότε είναι σημαντικό να μην επαναπαυτούμε αλλά να αναζητήσουμε όσο πιο γρήγορα την αιτία που προκαλεί τον πόνο. Μάλιστα όσο πιο γρήγορα απευθυνθούμε σε κάποιον εξειδικευμένο επαγγελματία, τόσο πιο άμεσα θα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Αφού ο γιατρός μας βεβαιώσει ότι ο πόνος στα γόνατα οφείλεται σε μυοσκελετική αιτία και όχι σε παθολογική, τότε θα πρέπει να ακολουθήσει μία αξιολόγηση της κίνησης των κάτω άκρων και της στάσης του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο θα εντοπίσουμε ασυμμετρίες και αδυναμίες στο σώμα του ασθενή, οι οποίες μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση του πόνου στα γόνατα. Στη συνέχεια σχεδιάζοντας το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και με τη βοήθεια της χειροπρακτικής φροντίδας, στοχεύουμε στη διόρθωση της αιτίας του προβλήματος, διασφαλίζοντας ότι  το πρόβλημα θα διορθωθεί όχι μόνο με ασφάλεια, αλλά και μόνιμα.

Στο Functional Movement, εφαρμόζουμε διάφορες τεχνικές που βοηθάνε να απαλλαγούμε από τους πόνους στα γόνατα, όπως:

• Χειροπρακτικές προσαρμογές
• Εξειδικευμένη άσκησης & διατάσεις
• Τεχνική Graston
• Τεχνική Ενεργής Απελευθέρωσης
• Θεραπεία λειτουργικής κίνησης

οι οποίες εξατομικεύονται για την υποστήριξη κάθε μοναδικού ατόμου. Ταυτόχρονα δίνουμε χρήσιμες πληροφορίες στον ασθενή για το πως πρέπει να κινείται κατά τη διάρκεια των καθημερινών του δραστηριοτήτων, αλλά και το πως θα πρέπει να ξεκουράζει τα γόνατα του. Επίσης τον εκπαιδεύουμε στο να εκτελεί σωστά τις κατάλληλες ασκήσεις ενδυνάμωσης στο σπίτι του, για προληπτική φροντίδα.

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στα γόνατα, μην περιμένετε να επιδεινωθεί ή να εξαπλωθεί ο πόνος. Επικοινωνήστε με το Functional Movement ώστε να σας κατευθύνουμε το πως μπορείτε να διαχειριστείτε, να απαλλαγείτε, αλλά και να αποτρέψετε μελλοντική εμφάνιση του πόνου στα γόνατα. Ο συνδυασμός άσκησης & χειροπρακτικής φροντίδας είναι ένας αποδεδειγμένος τρόπος για να βοηθήσετε τον πόνο στα γόνατά σας, και να απολαύσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στα Γόνατα & Πως να τον διαχειριστείτε μέσω της Άσκησης & της Χειροπρακτικής εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Επίσης ένα σύνηθες φαινόμενο στα άτομα αυτά, είναι η αύξηση της έντασης του πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μάλιστα μία μελέτη του 2020, διαπίστωσε ότι οι διαδικτυακές αναζητήσεις για πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση του πόνου κατα τη διάρκεια της νύχτας, κορυφώθηκαν μεταξύ 11:00 μ.μ. και 4:00 π.μ.

Σύμφωνα με άλλη μελέτη, ο νυχτερινός πόνος στις αρθρώσεις και η αϋπνία επηρεάζει το 23% των ατόμων με αρθρίτιδα, ενώ μεταξύ των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα φτάνει το 34%. Επίσης το 1/3 των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα σύμφωνα με έρευνα του πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ, ταλαιπωρείται από αϋπνίες και πόνο στις αρθρώσεις τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα.

Γιατί όμως συμβαίνει αυτό; 

Η αλήθεια είναι ότι ο διαταραγμένος ύπνος επηρεάζει την ένταση του πόνου, ενώ πολλοί πάσχοντες από αρθρίτιδα διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους είναι χειρότερα τη νύχτα. Το μεγάλο ερώτημα όμως είναι γιατί συμβαίνει αυτό; 

Υπάρχουν πολλές θεωρίες οι οποίες μπορούν δικαιολογήσουν γιατί συμβαίνει αυτό:

• Μία θεωρία είναι ότι ένοχος μπορεί να είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Και αυτό γιατί οι διαδρομές του ΚΝΣ (νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος) που ρυθμίζουν τον πόνο, εμφανίζουν δυσλειτουργίες σε άτομα που δεν κοιμούνται καλά.
• Μια άλλη θεωρία είναι ότι η έλλειψη ύπνου μπορεί να αυξήσει τις φλεγμονές σε διάφορα σημεία του σώματος. Μάλιστα μελέτες σε υγιή άτομα διαπίστωσαν ότι η στέρηση ύπνου σχετίζεται με την αύξηση των φλεγμονωδών δεικτών που μετρώνται στο αίμα, ενώ είναι πιθανό μια οξεία φλεγμονώδης αντίδραση εξαιτίας της αϋπνίας, να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας.
• Μια ακόμη θεωρία είναι ο κιρκάδιος ρυθμός του σώματος. Στα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (ΡΑ), το σώμα απελευθερώνει λιγότερη από την αντιφλεγμονώδη χημική κορτιζόλη τη νύχτα, αυξάνοντας τον πόνο που σχετίζεται με τη φλεγμονή.
• Ενώ άλλες διεργασίες που μπορεί να εντείνουν τον πόνο στις αρθρώσεις κατα τις νυχτερινές ώρες, είναι η απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών, ενός αυξημένου αριθμού κυττάρων που ταξιδεύουν στον φλεγμονώδη ιστό και αλλάζουν την ανοσολογική απόκριση του σώματος. Επιπλέον, το σώμα κατά τη διάρκεια της νύχτας απελευθερώνει υψηλότερα επίπεδα μελατονίνης και προλακτίνης, τα οποία και τα δύο μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των φλεγμονωδών κυτοκινών.

Παράγοντας που επηρεάζουν την ένταση του πόνου

Οι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας, είναι:  

• Το πόσο δραστήριοι είμαστε κατα τη διάρκεια της ημέρας. Η ακινησία προκαλεί δυσκαμψία και μειώνει το εύρος κίνησης των αρθρώσεων, κάτι που μειώνει τη λειτουργικότητα και την υγεία της άρθρωσης προκαλώντας περισσότερο πόνο.
• Το άγχος και το στρες, είναι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν την ένταση του πόνου, διότι αυξάνουν  το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα.
• Η στάση του ύπνου. Η στάση με την οποία κοιμάστε παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση του πόνου κατά τις νυχτερινές ώρες. Θα πρέπει να συνηθίσουμε σε μία θέση ύπνου η οποία θα πιέζει το λιγότερο δυνατό τις αρθρώσεις του σώματος, διότι η πίεση στις αρθρώσεις επηρεάζει και ερεθίζει την αρθρίτιδα τους.
• Η διατροφή. Οι τροφές που καταναλώνουμε καθημερινά μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και συσσώρευση τοξινών στο σώμα. Αν κάνουμε ανθυγιεινή διατροφή, γεμάτη λίπη, σάκχαρα και επεξεργασμένες τροφές, τότε αυτό αυξάνει τον πόνο και τη φλεγμονή ειδικά στο τέλος της μέρας

Υπάρχει κάποιος τρόπος αποτελεσματικής ανακούφισης από τον πόνο; 

Ενώ κάποιοι μπορεί να πιστεύουν ότι η άσκηση μπορεί να βλάψει τις αρθρώσεις και να προκαλέσει περισσότερο πόνο, οι έρευνες δείχνουν το αντίθετο. Η άσκηση και η χειροπρακτική φροντίδα, θεωρούνται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη μείωση των πόνων στις αρθρώσεις. Μάλιστα εξαιτίας της αύξησης της σωματικής ικανότητας, της βελτίωσης της κινητικότητας και της λειτουργίας των αρθρώσεων, επηρεάζεται θετικά η ποιότητα του ύπνου μειώνοντας την ένταση του πόνου των αρθρώσεων κατα τις νυχτερινές ώρες.  

Βέβαια για να συμβεί αυτό, θα πρέπει να υπάρχει η σωστή ισορροπία ανάμεσα στη διάρκεια και τη συχνότητα της άσκησης, καθώς και να παρακολουθείται αυτή, από κάποιον εξειδικευμένο επαγγελματία. 

Οι ασκήσεις λειτουργικής κίνησης – Functional movement, ενδείκνυται για άτομα που ταλαιπωρούνται από χρόνιους πόνους στις αρθρώσεις, είτε πάσχουν από κάποιο είδος αρθρίτιδας είτε όχι. Η φιλοσοφία του Functional movement, εστιάζει στη βελτίωση της ποιότητας των κινήσεων του ασκούμενου και στη βελτίωση της ικανότητας της κίνησης των αρθρώσεων του. Μέσα από ένα εξειδικευμένο και εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης στοχεύουμε στη μείωση του πόνου και της ακαμψίας των αρθρώσεων του σώματος, κάτι το οποίο βελτιώνει την ποιότητα ζωής και ύπνου των ανθρώπων που ταλαιπωρούνται από χρόνιους πόνους στις αρθρώσεις.

Στο Functional movement, έχουμε την εξειδικευμένη εκπαίδευση και την εμπειρία ώστε να σχεδιάζουμε εξατομικευμένα και εξειδικευμένα προγράμματα θεραπείας μέσω άσκησης και χειροπρακτικής φροντίδας. Αν ταλαιπωρείστε και εσείς από χρόνιους και νυχτερινούς πόνους στις αρθρώσεις σας, επικοινωνήστε μαζί μας ώστε να δοκιμάσετε τις συμβουλές μας και τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε παρόμοιες καταστάσεις.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Νυχτερινός πόνος στις αρθρώσεις και πώς να ανακουφιστείτε!! εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Αυτοί οι τύποι πόνου γενικά προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες πιέσεις, υπερβολική χρήση και τραυματισμούς που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα.

Με λίγα λόγια όλοι βιώνουμε κάποια στιγμή της ζωής μας πόνο, αλλά τι ακριβώς είναι ο πόνος και πώς μπορούμε να τον μετρήσουμε; 

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η ανάπτυξη μιας κοινής κλίμακας για τον προσδιορισμό των επιπέδων πόνου είναι δύσκολη δεδομένου ότι ο καθένας μας έχει μια ελαφρώς διαφορετική φυσική ανταπόκριση στα ερεθίσματα του πόνου. 

Οι επιστήμονες ορίζουν τον πόνο ως «μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή πιθανή βλάβη των ιστών, ωστόσο, αυτή η συσχέτιση μπορεί πλέον να είναι ξεπερασμένη.

Γιατί;

Γιατί οι επιστήμονες δεν θεωρούν πλέον τον πόνο ως πραγματικό μέτρο βλάβης των ιστών. Και αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η βαθιά βλάβη των ιστών είναι συχνά ανώδυνη, ενώ ένα κόψιμο στην επιφάνεια του δέρματος είναι αδικαιολόγητα επώδυνο.

 Γιατί συμβαίνει αυτό; 

Γιατί στους επιφανειακούς τραυματισμούς οι νευρικές απολήξεις στέλνουν δυνατά σήματα στον εγκέφαλο ότι κάτι δεν πάει καλά, ενώ με τις βαθιές βλάβες αυτά τα νευρικά σήματα μπορεί να εξουδετερωθούν ή και να κοπούν.

Επίσης ο πόνος είναι κάτι πολύ περισσότερο από μια αίσθηση ή φυσική εκδήλωση. Είναι μια υποκειμενική εμπειρία. Για παράδειγμα, σε κλίμακα από το 0 έως το 10 (0 δεν έχει πόνο, 10 είναι ο αφόρητος πόνος), ένα κόψιμο από χαρτί μπορεί να βαθμολογηθεί με 2 από ένα άτομο και 5 για ένα άλλο άτομο. Βέβαια και τα δύο άτομα πονάνε, αλλά η εμπειρία τους και η ανοχή τους στον πόνο είναι διαφορετική.

Σε αυτό το κομμάτι βέβαια και για το πώς το κάθε σώμα ερμηνεύει τον πόνο, σημαντικό ρόλο παίζει η ψυχολογία . Τι γίνεται όμως με τα άτομα που έχουν πόνο, αλλά δεν έχουν πραγματική βλάβη στον ιστό; Αυτό συνήθως πηγάζει από την ψυχολογική ερμηνεία των σημάτων του πόνου. 

Παρόλο που συνήθως συσχετίζουμε τον πόνο με τον τραυματισμό, υπάρχουν πολλές αιτίες πόνου που δεν προέρχονται από την πραγματική βλάβη των ιστών και ενώ οι τραυματισμένοι ιστοί έχουν επουλωθεί, ο πόνος συνεχίζει και επιμένει.  

 Αυτό δεν σημαίνει ότι ο πόνος δεν είναι πραγματικός, αλλά μπορεί να σημαίνει ότι η οδός του πόνου ενεργοποιείται συνεχώς ακόμα και με την ελλείψει βλάβης.

Τα πιο κοινά συμπτώματα του πόνου στη σπονδυλική στήλη, στους μύες ή στο νευρικό σύστημα περιλαμβάνουν :

• Τοπικό ή διαδεδομένο πόνο που επιδεινώνεται με την κίνηση
• Δυσκαμψία και αίσθημα πόνου σε όλο το σώμα
• Κούραση
• Μυϊκές συσπάσεις
• Αίσθημα καύσου / ζεστού
• Μούδιασμα / μυρμήγκιασμα

Εκτός από τα κοινά συμπτώματα του πόνου, υπάρχουν και ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με συγκεκριμένες δομές του ανθρώπινου σώματος, όπως :

1. Πόνος στους μύες & τους συνδέσμους:  Η αίσθηση που κυριαρχεί είναι θαμπός πόνος που συνήθως είναι λιγότερος σοβαρός από τον πόνο στα οστά. Εάν ένας μυς είναι σχισμένος ή τεταμένος, τότε υπάρχει μια έντονη αίσθηση σχισίματος ή τραβήγματος που γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια του εύρους κίνησης αυτού του μυός. Ο πόνος μπορεί να μην είναι ανάλογος ή ακόμα και να μην υπάρχει, με την έκταση της βλάβης.
2. Πόνος στις αρθρώσεις: Ο  πόνος στις αρθρώσεις προκαλεί δυσκαμψία και πόνο που επιδεινώνεται κατά την κίνηση της άρθρωσης. Μπορεί επίσης, μπορεί και όχι, να συνοδεύεται από οίδημα / ερυθρότητα της άρθρωσης.
3. Πόνος στα νεύρα:  Ο πόνος στα νεύρα, προκαλεί ένα αίσθημα καψίματος ή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα. Ενώ μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια δύναμης.
4. Πόνος στα οστά:  Ο πόνος στα οστά είναι συνήθως βαθύς, διεισδυτικός ή και θαμπός. Ο πόνος στα οστά μπορεί να έχει πολλές και διαφορετικές αιτίες (π.χ. κάταγμα). 

Πως θεραπεύουμε – διαχειριζόμαστε τον πόνο

Για να θεραπεύσουμε – διαχειριστούμε τον πόνο, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να εντοπίσουμε την αιτία που τον προκαλεί. Αυτού του είδους η θεραπευτική προσέγγιση απαιτεί την αξιολόγηση της στάσης και της κίνησης του ανθρώπινου σώματος, ώστε να κατανοήσουμε όχι μόνο πως κινείται το ανθρώπινο σώμα, αλλά και για πιο λόγω κινείται με αυτόν τον τρόπο. Για να συμβεί αυτό θα πρέπει να αξιολογήσουμε το ανθρώπινο σώμα ως ένα σύνολο λειτουργιών και όχι απομονωμένα την κάθε περιοχή του.

Αυτή είναι και η μεθοδολογία που εφαρμόζουμε στο Functional Movement, όπου μέσω της κινητικής αξιολόγησης προσπαθούμε να εντοπίσουμε την αιτία που προκαλεί τον πόνο ή την εκτέλεση των λανθασμένων κινητικών μοτίβων. Στη συνέχεια ακολουθώντας ένα συγκεκριμένο μοντέλο άσκησης – θεραπείας, το οποίο είναι εξατομικευμένο και ανάλογα με τις αδυναμίες και ικανότητες του κάθε ασκούμενου, προσπαθούμε να τις διορθώσουμε. 

Η εκμάθηση και η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο οι δυνάμεις επηρεάζουν και αλλάζουν το σώμα και την κίνηση ενός ατόμου κατά τη διάρκεια των διαφόρων μοτίβων κίνησης, γίνεται μετά από εξειδικευμένη εκπαίδευση του επαγγελματία της άσκησης, ο οποίος μαθαίνει να επιλέγει και να σχεδιάζει προγράμματα άσκησης τα οποία περιλαμβάνουν και ενεργοποιούν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.  

Παγούνης Νικόλαος

Β.Sc Sport Science & Physical Education

M.Sc Kinisiology & Physical therapy

International Certificate in Osteopathic and Chiropractic Manipulation

Certified Medical Exercise Specialist

Το άρθρο Τι είναι πόνος και πως διαχειρίζεται – θεραπεύεται εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.