Χρόνιος πόνος στον αυχένα

Χρόνιο πόνο στον αυχένα, ονομάζουμε τον πόνο στην περιοχή του αυχένα και του ώμου, ο οποίος υπάρχει για τουλάχιστον 3 μήνες. Χαρακτηριστικό του χρόνιου πόνου στον αυχένα, είναι ότι εμφανίζεται ξαφνικά και χωρίς κάποιο τραυματισμό ή κάποια φανερή αιτιολογία.

Η αιτιολογία του χρόνιου πόνου στον αυχένα αλλά και γενικότερα, είναι τις περισσότερες φορές ασαφής ενώ συνήθως προκαλείται από την κακή εμβιομηχανική, τη λανθασμένη στάση και τη συνεχή επιβάρυνση συγκεκριμένων δομών του ανθρώπινου σώματός.  Όλα τα παραπάνω προκαλούν αντισταθμιστικές κινήσεις οι οποίες με τι σειρά τους προκαλούν συμπιεστικές δυνάμεις και νευροπλαστικές αλλαγές στο ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού, αυξάνοντας την ευαισθητοποίηση των υποδοχέων του πόνου.

Συμπτώματα χρόνιου πόνου στον αυχένα

Ο χρόνιος πόνος στον αυχένα, μπορεί να ήπιος και να μην επηρεάζει πολύ τις δραστηριότητες ή την καθημερινή μας ζωή (αν όμως δεν μεριμνήσουμε για αυτό, τότε με την πάροδο του χρόνου η ένταση του πόνου θα αυξάνεται) ή μπορεί να είναι έντονος δυσκολεύοντας κατά πολύ την καθημερινότητά μας.

Τα πιο συχνά συμπτώματα του χρόνιου πόνου στον αυχένα, είναι:

• Η δυσκαμψία και το μειωμένο εύρος κίνησης.
• Ο πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση, την έκταση και τη στροφή της αυχενικής μοίρας της Σ.Σ
• Πόνος που ακτινοβολεί στο κεφάλι, τον ώμο και τα χέρια
• Πόνο ο οποίος ψηλαφείτε
• Πονοκέφαλος και ζαλάδες

Κινητική αξιολόγηση & Κλινική εικόνα

Χαρακτηριστικό του χρόνιου πόνου είναι ότι τις περισσότερες φορές, τα ευρήματα μιας απεικονιστικής εξέτασης δεν συνάδουν ούτε με την ένταση του πόνου, αλλά πολλές φορές ούτε και με την παρουσία του πόνου. Αυτό συμβαίνει διότι μία μαγνητική τομογραφία ή γενικότερα μία απεικονιστική εξέταση, σου δείχνει μόνο την ακριβή εικόνα της Σ.Σ και της ανατομίας του ανθρώπινου σώματος. Δεν σου δείχνει όμως, τη κινητική & μυϊκή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος, και το κυριότερο, το πως αισθάνεται το άτομο. Το γεγονός αυτό ενισχύει σημαντικά τη σημασία της κινητικής αξιολόγησης και της εξέτασης της κλινικής εικόνας του ασθενή, μέσω των οποίων ελέγχουμε τη μυϊκή & κινητική λειτουργία του σώματός του, ώστε να εντοπίσουμε δυσλειτουργίες & ανισορροπίες οι οποίες μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση του πόνου.

Χειροπρακτική φροντίδα και άσκηση

Η θεραπεία για τον χρόνιο πόνο στον αυχένα εξαρτάται από την αιτία του και για αυτό το λόγο δεν θα πρέπει να εφαρμόζουμε μία κοινή θεραπεία για όλες τις περιπτώσεις, ακόμα και όταν έχουν κοινά χαρακτηριστικά (οι περιπτώσεις μεταξύ τους).

Πως θα γίνει αυτό;

Μέσω της λήψης ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού του ασθενή και μέσω της κινητικής αξιολόγησης από τον θεραπευτή.

Στη συνέχεια, αφού ο θεραπευτής ολοκληρώσει την αξιολόγηση και τη λήψη του ιστορικού από τον ασθενή, έχει πλέον στη διάθεση του όλα εκείνα τα απαραίτητα δεδομένα, ώστε να μπορεί να σχεδιάσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο θα στηρίζεται στη Χειροπρακτική φροντίδα και την άσκηση.

Όταν λέμε χειροπρακτική φροντίδα, εννοούμε έναν συνδυασμό χειρωνακτικών τεχνικών, όπως οστεοπαθητικούς χειρισμούς της σπονδυλικής στήλης χαμηλής ταχύτητας και έντασης, ώθησης χαμηλού πλάτους (HVLA), τεχνική μαλακών ιστών, παθητική κινητοποίηση (άρθρωση), λειτουργική (έμμεση) τεχνική, μυοπεριτονιακή απελευθέρωση, κρανιοϊερή θεραπεία και τεχνικές μυϊκής ενέργειας. Με αυτόν τον τρόπο, βοηθάμε εκείνες τις περιοχές του σώματος που είναι υπερδραστήριες και δύσκαμπτες, να αποκτήσουν μία φυσιολογική ελαστικότητα & κινητικότητα. Η χειροπρακτική φροντίδα δεν θα πρέπει να είναι η κύρια θεραπεία, αλλά ένα μέρος της θεραπείας η οποία θα μας δώσει τη δυνατότητα να εντάξουμε τον ασθενή στην εξειδικευμένη & εξατομικευμένη άσκηση.

Αφού πλέον μέσω της χειροπρακτικής φροντίδας επαναφέρουμε το σώμα του ασθενή σε μία φυσιολογική & ισορροπημένη μυϊκή & κινητική λειτουργία, στη συνέχεια θα πρέπει να ολοκληρώσουμε τη θεραπεία με την εξειδικευμένη & εξατομικευμένη άσκηση. Μέσω της άσκησης, ο θεραπευτής στοχεύει να δυναμώσει εκείνες τις δομές του ανθρώπινου σώματος (άνω μέρος πλάτης, αυχενικούς μύες, οπίσθιο δελτοειδή κ.α), οι οποίες θα στηρίξουν την αυχενική μοίρα της Σ.Σ, ώστε αυτή να δέχεται λιγότερα φορτία. Ταυτόχρονα θα επαναφέρει τη Σ.Σ σε μία φυσιολογική ευθυγράμμιση διορθώνοντας παράλληλα τη στάση του σώματος του ασθενή, άρα και τη μυϊκή & κινητική του λειτουργία. Η άσκηση ως μέρος της θεραπείας και αυτή, όπως και η χειροπρακτική φροντίδα, έχει ως στόχο όχι μόνο να δυναμώσει τον ασθενή, αλλά κυρίως να τον προστατέψει από μελλοντικούς πόνους και τραυματισμούς.

Το συγκεκριμένο άρθρο, γράφτηκε μετά από μία λεπτομερή ανάλυση σύγχρονων ερευνών για το χρόνιο πόνο στον αυχένα, οι περισσότερες από τις οποίες κατέληγαν στο  συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός της χειροπρακτικής φροντίδας με την άσκηση μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη διαχείριση του υποχρόνιου και του χρόνιου πόνου στον αυχένα.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στον αυχένα & γιατί η χειροπρακτική φροντίδα & η άσκηση επιδρούν θετικά στην αντιμετώπιση του εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Ο «ώμος του ποντικιού» (Mouse Shoulder Sydrome) όπως μεταφράζεται στα ελληνικά, είναι μια πάθηση που εμφανίζεται στην «κεντρική γραμμή του σώματος», εξαιτίας της προσκόλλησης του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου μυός. Ο δικέφαλος μυς εμπλέκεται κατά την κάμψη του αγκώνα και του ώμου και λόγω της κακής χρήσης και της μυϊκής ανισορροπίας, διαταράσσεται ο προσανατολισμός των ινών του τένοντα.  Η δυσλειτουργία αυτή ονομάζεται τενοντοπάθεια, και είναι διαφορετική από την τενοντίτιδα, ενώ εμφανίζεται κυρίως στα άτομα που βρίσκονται πολλές ώρες μπροστά από τον υπολογιστή και σε άτομα που παίζουν βιντεοπαιχνίδια.

Τι είναι Mouse Shoulder Sydrome;

Η πολύωρη θέση σε ηλεκτρονικό υπολογιστή και η συνεχής επιβάρυνση του ενός χεριού λόγω της χρήσης του ποντικιού (mouse), μπορεί να προκαλέσει αυτό το σύνδρομο. Η κακή στάση σώματος και η ακατάλληλη στήριξη του βραχίονα και του καρπού, επιβαρύνουν τη μία πλευρά του αυχένα μέχρι τον ώμο και με την πάροδο του χρόνου (μίας βδομάδας ή και μηνών) μπορεί να προκαλέσει «κάψιμο» ή έντονο πόνο. Εκτός όμως από την υπερβολική χρήση του ποντικιού, το Mouse Shoulder Sydrome μπορεί να προκληθεί και σε όσους παίζουν βιντεοπαιχνίδια καθισμένοι στον υπολογιστή για πολλές ώρες.

Πως προκαλείται το Mouse Shoulder Sydrome;

Το Mouse Shoulder Sydrome, οφείλεται κυρίως στη κακή στάση σώματος σε συνδυασμό με ένα κακό εργονομικό περιβάλλον. Π.χ όταν το ποντίκι του Η/Υ και γενικά το γραφείο βρίσκονται είτε πολύ χαμηλά είτε πολύ ψηλά ή είναι τοποθετημένα με μη εργονομικό τρόπο, τότε ο βραχίονας έχει πολύ λίγη ή καθόλου υποστήριξη.

Εάν το ποντίκι του Η/Υ είναι πολύ χαμηλά, τότε πρέπει συνεχώς να τεντώνουμε το χέρι για να το φτάσουμε. Ενώ εάν είναι πολύ ψηλά, τότε πιέζουμε συνεχώς τους μυς στον άνω βραχίονα, τον ώμο και τον αυχένα, προκαλώντας ανισορροπία στη χρήση των μυών. Μάλιστα με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκληθεί επαναλαμβανόμενος τραυματισμός [repetitive strain injury (RSI)], παρόμοιος με το Mouse Shoulder Sydrome.

Πως συμβαίνει αυτό;

Ο ώμος και η ωμοπλάτη συνδέονται με το υπόλοιπο σώμα με πολλούς μύες που εισέρχονται στη ΣΣ, στο θώρακα, τον αυχένα και τη βάση του κρανίου. Όταν κρατάμε το ποντίκι με τον ένα βραχίονα εκτεταμένο και μακριά από το υπόλοιπο σώμα τότε αυτοί οι μύες συστέλλονται και γίνονται σφιχτοί. Εξαιτίας του ότι οι συγκεκριμένοι μύες στηρίζουν το βάρος του εκτεταμένου βραχίονα για πολλές ώρες χωρίς να αλλάζουμε ή να χαλαρώνουμε, τότε με την πάροδο του χρόνου προκαλείται πόνος και αποδυνάμωση των μυών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του Mouse Shoulder Sydrome;

Τα πιθανά συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το mouse Shoulder Sydrome, είναι:

• • Πόνος στο μπροστινό μέρος του ώμου και του άνω βραχίονα.
  • Αύξηση του πόνου κατά την κίνηση της άρθρωσης του ώμου προς τα εμπρός και προς τα πάνω.
  • Αδυναμία να κινήσουμε το χέρι προς τα πίσω, εξαιτίας της τάνυσης του τένοντα του δικεφάλου.

Το πιο κοινό σύμπτωμα όμως στο συγκεκριμένο σύνδρομο, είναι ο πόνος στο μπροστινό μέρος του ώμου, ενώ αλλά κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνο κατά την κάμψη της άρθρωσης του ώμου (π.χ. χρήση ποντικιού)
• Επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά από περιόδους ανάπαυσης
• Ανακούφιση ή βελτίωση των συμπτωμάτων μετά το ζέσταμα του ώμου

Θεραπεία μέσω άσκησης & χειροπρακτικής

Όπως προαναφέραμε, το Mouse Shoulder Sydrome είναι τενοντοπάθεια και όχι τενοντίτιδα, το οποίο σημαίνει ότι δεν υπάρχει φλεγμονή. Επίσης η τενοντοπάθεια, οφείλεται συνήθως σε μυϊκές ανισορροπίες τόσο κατά την κίνηση, όσο και κατά τη στάση του σώματος. Επομένως, η διόρθωση της στάσης του σώματος και η εξισορρόπηση της μυϊκής συστολής σε συνδυασμό με την ενεργοποίηση των κατάλληλων μυών, είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας του συγκεκριμένου συνδρόμου. Βέβαια για να είναι επιτυχημένη μία θεραπεία, θα πρέπει αρχικά να εντοπιστούν αυτές οι ανισορροπίες και οι δυσλειτουργίες, ώστε στη συνέχεια με το κατάλληλο πρόγραμμα άσκησης & χειροπρακτικής, να διορθωθούν. Για αυτό το λόγο στο Functional Movement, αξιολογούμε με εξειδικευμένες δοκιμές τη σωματική & μυϊκή λειτουργία του κάθε ασθενή, εντοπίζοντας οποιαδήποτε δυσλειτουργία ή ανισορροπία στο σώμα του. Στη συνέχεια εφαρμόζοντας τα κατάλληλα θεραπευτικά πρωτόκολλα άσκησης & χειροπρακτικής, καταφέρνουμε να διορθώσουμε τις δυσλειτουργίες ή ανισορροπίες που εντοπίσαμε απαλλάσσοντάς του από χρόνια σύνδρομα & πόνους  που τους ταλαιπωρούν.

Αν ταλαιπωρείστε και εσείς με ανάλογους πόνους και συμπτώματα, επικοινωνήστε με το Functional Movement για να δοκιμάσετε μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία χρόνιων πόνων.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στην πάνω πλευρά του ώμου & τον αυχένα – ‘’Mouse Shoulder Sydrome’’ εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Η κύρια λειτουργία του levator scapular muscle, είναι η πλάγια κάμψη του αυχένα και η ανύψωση των ώμων και του βραχίονα. Ο levator scapular muscle, εξαιτίας της καθιστικής θέσης για μεγάλες περιόδους και ειδικά όταν αυτή συνδυάζεται με κακή στάση σώματος, γίνεται σφιχτός και υπερδραστήριος προκαλώντας πόνο. Η συγκεκριμένη κατάσταση, ονομάζεται levator scapular syndrome και τη συναντάμε συχνά σε άτομα που εργάζονται σε γραφείο, διότι κάθονται για πολλές ώρες γέρνοντας τους ώμους και το κεφάλι προς τα εμπρός.

Αιτίες εμφάνισης του levator scapular muscle

Οι αιτίες που προκαλούν αυτή τη δυσλειτουργία του levator scapular muscle, είναι η κακή στάση σώματος, η υπερχρησία (π.χ μεταφορά τσάντας), το Στρες, το άγχος και οι μυϊκές ανισορροπίες, οι οποίες οδηγούν σε:

• Δυσλειτουργία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, και σε
• Αλλαγή της εμβιομηχανικής του ώμου και της ωμοπλάτης

Η δυσλειτουργία αυτή του levator scapular muscle, προκαλεί ενόχληση & πόνο στην ωμοπλάτη και στην περιοχή γύρω από αυτή, αλλά και έντονη αίσθηση πόνου και σφιξίματος στον αυχένα και στους ώμους. Μάλιστα ο πόνος αυτός γίνεται πιο έντονος κατά τη πλάγια στροφή του κεφαλιού ή κατά την κάμψη του αυχένα.

Συμπτώματα του levator scapular muscle

Το levator scapular syndrome, πολλές φορές προκαλεί συμπτώματα τα οποία επεκτείνονται και σε άλλες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με αποτέλεσμα το άτομο να προβληματίζεται και να μπερδεύεται ακόμα περισσότερο. Τα συμπτώματα αυτά, είναι:

• Πόνος στον αυχένα, ο οποίος μπορεί να επεκταθεί στο κεφάλι προκαλώντας πονοκέφαλο.
• Δυσκαμψία στον αυχένα, κυρίως κατά την κάμψη και την πλάγια κάμψη προς την ετερόπλευρη πλευρά.
• Βαθύ, πόνο και/ή σφίξιμο στο πάνω μέρος της πλάτης κατά μήκος της κορυφής της ωμοπλάτης ή του λαιμού.
• Αυξημένος μυϊκός τόνος και μηχανικό πόνο στον αυχένα

Πως εντοπίζουμε τη δυσλειτουργία του levator scapular muscle

Η κίνηση της ωμοπλάτης και των υπερκείμενων μυών, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί και να παρακολουθηθεί διότι οι περισσότερες μέθοδοι αξιολόγησης της κίνησης της ωμοπλάτης περιλαμβάνουν δοκιμές μόνο σε ένα επίπεδο. Σε αντίθεση με τις άλλες μεθόδους, στο functional movement οι δοκιμές που εφαρμόζουμε εστιάζουν στην αξιολόγηση της στάσης του ανθρώπινου σώματος και της μυϊκής του λειτουργίας, και όχι μόνο σε μία μεμονωμένη περιοχή του. Αυτό μας δίνει τη δυνατότητα να εντοπίσουμε καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν αρνητικά στη συγκεκριμένη κατάσταση, όπως ανισορροπίες των μυών του αυχένα ή των μυών του ώμου, προβλήματα στάσης ή θωρακικής κινητικότητας κ.α.

Θεραπεία Functional Movement

Ο εντοπισμός τυχόν εμβιομηχανικών προβλημάτων, όπως μυικές ανισορροπίες στον αυχένα ή στους ώμους, λανθασμένη στάση σώματος κ.α, αποτελούν σημαντικά ευρήματα μιας αξιολόγησης. Τα ευρήματα αυτά, θα πρέπει να αξιολογηθούν από έναν εξειδικευμένο επαγγελματία, ώστε στη συνέχειανα σχεδιάσει  ένα εξειδικευμένο και εξατομικευμένο πρόγραμμα κινησιοθεραπείας και χειροπρακτικής φροντίδας. Τη  συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας, εφαρμόζουμε στο Functional Movement και περιλαμβάνει:

• Χειροπρακτική φροντίδα με την οποία στοχεύουμε στη  μείωση της συσσωρευμένης έντασης στους αυχενικούς μύες και στους μύες της άνω πλάτης και της ωμικής ζώνης. Αυτό μας βοηθάει στο να μειώσουμε άμεσα την ένταση του πόνου και να αυξήσουμε την κινητικότητα της ωμοπλάτης.
• Ψηλάφηση και οστεοπίεση, κατά την οποία εφαρμόζουμε έντονη πίεση στο μυ που είναι σφιχτός και υπεδραστήριος, στη συγκεκριμένη περίπτωση στον ανελκτήρα της ωμοπλάτης (levator scapular), προσπαθώντας να επαναφέρουμε τη μυική του λειτουργία και ελαστικότητα.
• Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης, στοχεύοντας στη διόρθωση των μυϊκών ανισορροπιών που υπάρχουν στην περιοχή και σχετίζονται με την κακή στάση σώματος και την ένταση στους μύες.

Το σύνδρομο της ωμοπλάτης (Levator scapular syndrome), αναφέρεται στον πόνο από τον ανυψωτικό μυ της ωμοπλάτης, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως στην εσωτερική πλευρά της ωμοπλάτης. Προκαλείται από την κακή στάση σώματος και ταλαιπωρεί με την εμφάνιση πόνου, μεγάλο αριθμό ανθρώπων σε διάφορες περιοχές του σώματός τους. Αν ταλαιπωρείστε και εσείς με ανάλογους πόνους και συμπτώματα, επικοινωνήστε με το Functional Movement για να δοκιμάσετε μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία χρόνιων πόνων.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες – Σύνδρομο του Ανελκτήρα της Ωμοπλάτης Levator scapular syndrome εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Η κεφαλαλγία από μόνη της, σπάνια αποτελεί εκδήλωση μιας βαριάς οργανικής νόσου και προπαντός όταν αυτή χρονίζει. Αυτό βέβαια δε σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν συχνούς πονοκεφάλους, δεν πρέπει να προβληματιστούν και να αναζητήσουν την αιτία που τους προκαλεί.

Η Διεθνής Ένωση Κεφαλαλγίας, διαχωρίζει τους πονοκεφάλους σε κατηγορίες με βάση τη συμπτωματολογία τους. Μία από αυτές τις κατηγορίες, είναι ο αυχενογενής πονοκέφαλος.

Όταν λέμε αυχενογενή πονοκέφαλο, εννοούμε τον πονοκέφαλο που προκύπτει από την ατλαντοϊνιακή (βάση της κεφαλής- εικόνα 1) και άνω αυχενική άρθρωση και γίνεται αντιληπτός σε μία ή περισσότερες περιοχές του κεφαλιού και/ή του προσώπου. Ο αυχενογενής πονοκέφαλος αποτελεί μια κοινή αιτία ενός χρόνιου πονοκεφάλου που συχνά διαγιγνώσκεται εσφαλμένα. Αυτό συμβαίνει, διότι τα χαρακτηριστικά του είναι πολύπλοκα και πολύ συχνά παρόμοια με πολλά σύνδρομα πρωτοπαθούς πονοκεφάλου που συναντώνται καθημερινά. Από κλινική έρευνα η οποία διενεργήθηκε σε μεγάλο πληθυσμό, διαπιστώθηκε ότι ο αυχενογενής πονοκέφαλος (πονοκέφαλος αυχενικής αιτιολογίας), αποτελεί το 16% των πονοκεφάλων και είναι πιο συχνός στις γυναίκες προκαλώντας κατά μέσο όρο 18 επεισόδια το μήνα.

Τα κύρια συμπτώματα ενός αυχενογενή πονοκεφάλου είναι:

• Πόνος & δυσκαμψία στον αυχένα και/ή στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• Πόνος πίσω και/ή ανάμεσα από τα μάτια
• Πίεση στο κεφάλι
• Πόνος που ακτινοβολεί στο λαιμό, τον ώμο και κατά καιρούς και στο χέρι
• Πόνος & μουδιάσματα ή βελονισμοί στην πλάτη, τους βραχίονες και τα χέρια
• Ευαισθησία στην ψηλάφηση των μυών στη βάση της κεφαλής

Ενώ επίσης προκαλεί και άλλα συμπτώματα όπως:

• Ευαισθησία των ματιών στο φως

• Ναυτία και εμετό
• Ζαλάδα, εμβοή & μειωμένη συγκέντρωση

Στον αυχενογενή πονοκέφαλο, ο πόνος ξεκινάει από τον αυχένα ή/και την ινιακή χώρα και μπορεί να εξαπλώνεται προς την κροταφική και τη μετωπιαία χώρα. Ο αυχενογενής πονοκέφαλος είναι μονόπλευρος και η έντασή του επηρεάζεται από κινήσεις και τις παρατεταμένες θέσεις του αυχένα.

Με λίγα λόγια  οι πονοκέφαλοι που οφείλονται στον αυχένα, ξεκινούν συνήθως από την ινιακή περιοχή δηλαδή από τη βάση του κεφαλιού, και επεκτείνονται σε όλη την κεφαλή, προς τα αυτιά, ακόμη και προς τον ώμο, κάτι που είναι ένδειξη πως η κατάσταση είναι πιο σοβαρή.

Αιτίες που προκαλούν αυχενογενή πονοκέφαλο

Τα αίτια του αυχενογενή πονοκεφάλου, είναι ο ερεθισμός των αυχενικών δομών που νευρώνονται από τα νωτιαία νεύρα Α1, Α2 και Α3. Τα αίτια που προκαλούν αυτό τον ερεθισμό μπορεί να είναι:

• σφιγμένοι αυχενικοί μύες
• μυϊκή ανισορροπία στην περιοχή της άνω πλάτης
• λανθασμένη στάση σώματος
• μυϊκή αδυναμία
• λάθος στάση στον ύπνο
• υπέρμετρο φορτίο στο οποίο εκτίθενται οι άνω αρθρώσεις του αυχένα
• άγχος & στρες
• έλλειψη άσκησης

Θεραπεία μέσω άσκησης & χειροπρακτικής

Σύμφωνα με τις έρευνες ο συνδυασμός της χειροπρακτικής θεραπείας & της άσκησης, είναι η πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για τη μείωση των συμπτωμάτων του αυχενικού πονοκεφάλου, αλλά και για τη μείωση της πρόσληψης φαρμάκων τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα.

Βέβαια αρχικά ο ασθενής, θα πρέπει να επισκεφτεί κάποιον γιατρό ο οποίος θα διαγνώσει ότι δεν υπάρχει κάποιος τραυματισμός ή κάποια παθολογία στην περιοχή. Στη συνέχεια ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί έναν εξειδικευμένο επαγγελματία  υγείας και άσκησης, ο οποίος να μπορεί να αξιολογήσει μυϊκά και κινητικά το σώμα του. Με την αξιολόγηση ο επαγγελματίας υγείας και άσκησης, θα προσπαθήσει εντοπίσει τυχόν ασυμμετρίες & αδυναμίες στο σώμα του ασκούμενου, και θα αξιολογήσει τη στάση σώματός του ασθενή. Στη συνέχεια θα σχεδιάσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης, το οποίο θα στοχεύει:

• Στην ενδυνάμωση ή την απελευθέρωση των μυών του αυχένα
• Στην επαναφορά της μυϊκής ισορροπίας στο άνω μέρος της πλάτης
• Στην κινητικότητας, σταθερότητα και βελτίωση της στάσης του σώματος
• Στην επανεκπαίδευση των μυών της ωμοπλάτης

Και μέσω των κατάλληλων χειροπρακτικών τεχνικών, σε

• Χειρισμούς – κινητοποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης 
• Χειρισμούς ώθησης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης 

Ο συγκεκριμένος τρόπος αντιμετώπισης – θεραπείας του αυχενογενή πονοκεφάλου, δεν απαλλάσσει τους ασθενείς μόνο από τον πόνο και τους συχνούς πονοκεφάλους, αλλά τους εκπαιδεύει ταυτόχροναστο να αποκτήσουν μία σωστή στάση σώματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, όχι μόνο να απαλλάσσει τους ασκούμενους από τους συχνούς πονοκεφάλους, αλλά και να τους προστατεύει από μελλοντικούς πόνους. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο η συγκεκριμένη θεραπεία είναι αποτελεσματική, διότι δεν αντιμετωπίζει τα συμπτώματα του αυχενογενή πονοκεφάλου, αλλά την αιτία του.

ΠαγούνηςΝικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Αυχενογενής πονοκέφαλος & Θεραπεία μέσω άσκησης & χειροπρακτικής εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Τι είναι η θωρακική κύφωση ή κοινώς «καμπούρα»;

Θωρακική κύφωση ονομάζουμε εκείνη τη στάση σώματος, κατά την οποία το πάνω μέρος της πλάτης είναι υπερβολικά κυρτό προς τα εμπρός. Στη συγκεκριμένη στάση, ο θώρακας σχηματίζει μία καμπύλη C αλλοιώνοντας τη φυσιολογική ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης Σ.Σ. Μάλιστα οι περισσότεροι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση συχνά φαίνονται κοντύτεροι εξαιτίας αυτής της κυρτής στάσης.

Η ανθρώπινη Σ.Σ, έχει τρεις φυσικές καμπύλες (αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή) σχηματίζοντας το σχήμα S, και αποτελεί την κεντρική δομή στήριξης του ανθρώπινου σώματός. Ενώ επίσης συνδέει διάφορα μέρη του μυοσκελετικού μας συστήματος.

Μια φυσιολογική θωρακική κυφωτική καμπύλη είναι μεταξύ 20 και 40 μοιρών. Όταν η καμπύλη αυτή είναι μεγαλύτερη των 40 μοιρών, τότε αναγκάζεται το άνω μέρος του σώματος να πάρει μία κλίση προς τα εμπρός, προκαλώντας τη λεγόμενη «καμπούρα». Αυτή η μη φυσιολογική καμπυλότητα της θωρακικής μοίρας της Σ.Σ, ονομάζεται θωρακική κύφωση – επίσης γνωστή ως Υπερκύφωση.  

Τι προκαλεί τη θωρακική κύφωση

Η κύφωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε άνδρες και γυναίκες, εξαιτίας της λανθασμένης στάσης σώματος. Η χρήση των ηλεκτρονικών συσκευών, η πολύωρη καθιστική θέση, η χαλαρή θέση & η κλίση στην καρέκλα, η μεταφορά βαριών τσαντών κ.α, προκαλούν διάταση και χαλάρωση των συνδέσμων και των μυών που υποστηρίζουν τους θωρακικούς σπονδύλους. Αυτό επηρεάζει τη φυσιολογική τους θέση, αλλοιώνοντας την ευθυγράμμιση της Σ.Σ και δημιουργώντας μια υπερβολική κλίση στη θωρακική μοίρα και κύφωση.

Επίσης υπάρχουν και άλλοι διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί ένα άτομο να αναπτύξει ένα κυφωτικό κύρτωμα, όπως π.χ η οστεοπόρωση, ο καρκίνος κ.α.

Το πρώτο σημάδι κατά το οποίο μπορεί κάποιος να αντιληφθεί μια μεταβολή στη στάση του σώματος του είναι:

• οι στρογγυλεμένοι ώμοι
• η πρόσθια θέση της κεφαλής
• η οσφυϊκή λόρδωση
• οι πιθανές συσπάσεις κατά την κάμψη του ώμου και του ισχίου κ.α.

Καθώς η κύφωση εξελίσσεται και δεν γίνεται κάποια προσπάθεια για να διορθωθεί, τότε εμφανίζονται περισσότερα συμπτώματα όπως:

• Πόνος ή δυσκαμψία στην πλάτη και τις ωμοπλάτες.
• Μούδιασμα, αδύναμα πόδια & μυρμηγκιάσματα.
• Δύσπνοια ή άλλο αναπνευστικό πρόβλημα λόγω της σπονδυλικής στήλης που πιέζει τους αεραγωγούς.
• Προβλήματα ισορροπίας.
• Πόνοι στην πλάτη,  στη μέση, στους ώμους & στον αυχένα
• Μυϊκή δυσκαμψία και κόπωση, ειδικά προς το τέλος της ημέρας
• Μειωμένη κινητικότητα του κορμού.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό των ατόμων με θωρακική κύφωση, είναι ότι αυτή συνοδεύεται με οσφυαλγία ή αυχενική υπερπλασία, ενώ όλες αυτές οι μυοσκελετικές ανωμαλίες συνοδεύονται από μία ήπια έως μέτρια σκολίωση.

Ποιοι μύες επηρεάζονται;

Η κύφωση δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά με την πάροδο του χρόνου και λόγο της κακής στάση σώματος που συντηρούμε στην καθημερινότητά μας. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να δημιουργούνται κάποιες μυϊκές ανισορροπίες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά τη στάση του σώματός μας. Αυτές η ανισορροπίες με την πάροδο χρόνου γίνεται μόνιμες, οδηγώντας το σώμα μας σε μία θέση – στάση, ανάλογα με το ποιοι μύες επηρεάζονται περισσότερο ή λιγότερο.

Στην κύφωση, οι μύες που επηρεάζονται είναι οι θωρακικοί μύες, o Πλατύς ραχιαίος, o άνω τραπέζιος, οι βαθύς καμπτήρες μύες του ισχίου (PSOAS) και ο τετράγωνος οσφυϊκός μυς, οι οποίοι γίνονται υπεδραστήριοι & σφιχτοί.  Ενώ ο ρομβοειδής μυς, ο πρόσθιος οδοντωτός μυς και ο ορθός & εγκάρσιος κοιλιακός, γίνονται αδύναμοι & υπολειτουργικοί.

Πως διορθώνεται η κύφωση μέσω της άσκησης

Η εξειδικευμένη άσκηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να διορθωθεί η κυφωτική στάση. Η άσκηση η οποία πρέπει να εκτελέσουμε για να διορθώσουμε τη κυφωτική στάση, επικεντρώνεται:  

• Στην Αύξηση της κινητοποίησης του κορμού και κυρίως της θωρακικής μοίρας
• Στη επαναφορά της Μυϊκής ισορροπίας και στην ευθυγράμμιση του σώματος
• Στην αύξηση του εύρους κίνησης της ωμικής ζώνης και της έκτασης του θώρακα
• Στην διόρθωση της αναπνοής: στοχεύοντας στην έκταση του θώρακα προς όλες τις κατευθύνσεις προς-πίσω και πλάγια
• Στην ενεργοποίηση των μυών, αυξάνοντας την ένταση τους ώστε να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή διόρθωση, μυϊκή ισορροπία, σταθεροποίηση και αύξηση της ιδιοδεκτικότητας, και
• Στη χαλάρωση των μυών που είναι υπεδραστήριοι

Βέβαια το πιο σημαντικό από όλα είναι να προσέχουμε διαρκώς τη στάση του σώματός μας στην καθημερινότητά μας. Το να εκτελούμε ένα πρόγραμμα άσκησης και στη συνέχεια να καθόμαστε για ώρες μπροστά από τον υπολογιστή μας, σίγουρα δεν θα φέρει άμεσα αποτελέσματα.  

Ο τρόπος που εμείς αποφασίζουμε το πως θα τοποθετήσουμε το σώμα μας στη διάρκεια της ημέρας, παίζει καθοριστικό ρόλο στη διόρθωση της στάσης του σώματός μας. Και αυτό το μαθαίνουμε στο Functional Movement.

Στο functional movement, μέσω της εξειδικευμένης άσκησης διορθώνουμε λανθασμένες στάσεις σώματος και λανθασμένα κινητικά μοτίβα, τα οποία προκαλούν διάφορους μυοσκελετικούς πόνους και μυϊκές ανισορροπίες. Μέσω της άσκησης δεν διορθώνουμε μόνο αυτές τις ανισορροπίες, αλλά εκπαιδεύουμε τους ασκούμενους στο πως να διαχειρίζονται το σώμα τους, οποιαδήποτε στιγμή της καθημερινότητάς τους. Με αυτόν τον τρόπο τους βοηθάμε να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής τους και να διαχειριστούν τους πόνους τους.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Θωρακική κύφωση & Πως διορθώνεται μέσω άσκησης εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Η εικόνα ενός ανθρώπου με εξόγκωμα ψηλά στην πλάτη (εικόνα 1)

είναι πλέον αρκετά συχνή σε όλους μας. Το εξόγκωμα αυτό, ονομάζεται “Dowager’s Hump” και είναι αποτέλεσμα μίας χρόνιας λανθασμένης στάσης σώματος, λόγω της συνεχούς κάμψης της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Η συγκεκριμένη στάση σώματος (Dowager’s Hump), χαρακτηρίζεται από μία καμπυλότητα στο άνω μέρος της πλάτης, με αποτέλεσμα  το κεφάλι και η πλάτη να κλίνουν προς τα εμπρός. Αυτή η καμπυλότητα μάλιστα στο άνω μέρος της πλάτης, στρογγυλεύει τη πλάτη πράγμα που με τη σειρά του δημιουργεί ένα μόνιμο ΄΄καρούμπαλο΄΄ στο πάνω μέρος της (της πλάτης).

 Αυτό το ΄΄καρούμπαλο΄΄ – εξόγκωμα προκαλεί χρόνιο πόνο στον αυχένα, προβλήματα στους ώμους, ακόμα και πόνο στη μέση, ενώ όταν εμφανιστεί είναι πολύ δύσκολο να διορθωθεί. Στο παρελθόν, αυτή ήταν μια εικόνα που βλέπαμε κυρίως σε άτομα μεγάλης ηλικίας. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότεροι νέοι εμφανίζουν αυτήν την εικόνα, κυρίως λόγω της εκτεταμένης χρήσης των smartphones τα οποία αναγκάζουν τους χρήστες να βρίσκονται για ώρες σε σκυφτή θέση – το λεγόμενο “text neck” ή “iPhone hump“. Πέρα όμως  από τις επιπτώσεις της τεχνολογίας, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κύφωσης και εξογκώματος dowager, τους οποίους θα δούμε παρακάτω.

Τι είναι το εξόγκωμα Dowagers Hump;

Το εξόγκωμα “Dowager Hump”, είναι η πρόσθια κλίση της Σπονδυλικής Στήλης. Αυτή η εξωτερική καμπύλη της πλάτης, συμπιέζει το μπροστινό μέρος των σπονδύλων ωθώντας το άτομο να γέρνει προς τα εμπρός, να καμπουριάζει τους ώμους και να στρογγυλεύει την πλάτη του, πράγμα που προκαλεί μία μόνιμη καμπούρα στην κορυφή της πλάτης.  

Αυτό φυσικά δεν γίνεται εν μία νυκτί, αλλά μετά από επαναλαμβανόμενες κινήσεις και λάθος στάση σώματος για μακρά χρονική περίοδο. Στην αρχή το “Dowager Hump” εμφανίζεται ως μία ήπια κύφωση, αλλά στη συνέχεια εξελίσσεται σε μία  μόνιμα σκυφτή στάση με λιπώδη μάλιστα συσσώρευση στη βάση του αυχένα. Αυτές οι συσσωρεύσεις λίπους, δημιουργούνται από το υπερβολικό σκύψιμο και είναι πολλαπλά μικρά συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων. Και εκτός του ότι δεν είναι ωραία στην όψη, προκαλούν πιάσιμο και πόνο.

Τι προκαλεί  το εξόγκωμα Dowagers Hump;

Υπάρχει μια σειρά πιθανών αιτιών που ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει τη στάση Dowager’s Hump. Οι αιτίες αυτές διακρίνονται σε παθολογικές, όπως:

• Η οστεοπόρωση λόγω της «αραίωσης των οστών». Η μειωμένη οστική πυκνότητα συμβαίνει όταν τα οστά χάνουν σημαντικά μεταλλικά στοιχεία – όπως το ασβέστιο – πιο γρήγορα απ’ότι μπορεί ο ανθρώπινος οργανισμός να τα αντικαταστήσει. Αυτό κάνει τα κόκκαλα πιο εύθραυστα.
• Η λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία του AIDS μπορεί να αναπτύξουν μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ως παρενέργεια. Επιπλέον το σύνδρομο Cushing, που ευθύνεται για την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης, μπορεί να οδηγήσει σε Dowager. Αλλά και τα στεροειδή φάρμακα μπορούν να παίξουν ρόλο στην εμφάνισή του. 
• Η έλλειψη βιταμίνης D. Όσο μεγαλώνουμε ο οργανισμός απορροφά όλο και πιο δύσκολα τις βιταμίνες, οπότε θα πρέπει να ακολουθούμε σωστή διατροφή από νεαρή ηλικία.

Αλλά και σε μυοσκελετικές, όπως:

• Η κακή στάση σώματος και οι επαναλαμβανόμενες λανθασμένες κινήσεις, όχι μόνο όταν καθόμαστε για ώρες μπροστά στον υπολογιστή, αλλά και όταν περπατάμε, όταν στεκόμαστε, όταν κοιμόμαστε, όταν αθλούμαστε κ.α.
• Η πολύωρη χρήση ηλεκτρονικών συσκευών.   
• Η έλλειψη αυτοπεποίθησης και η κατάθλιψη μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση κύφωσης και Dowager, καθώς όταν νιώθουμε ανασφάλεια το σώμα μας πολύ συχνά υιοθετεί μία σκυφτή στάση ώστε να αποφύγει την οπτική επαφή με τους άλλους. Σε αυτό το κομμάτι, παρόλο που είναι ψυχολογικής φύσεως, η άσκηση πάλι μπορεί να βοηθήσει, διότι αποτελεί ένα σημαντικό κομμάτι ψυχολογικής υποστήριξης.
• Η κακή εργονομία κατά τη χρήση γραφείου και καρέκλας.
• Η έλλειψη άσκησης, διότι αλλάζει η μορφή και η κινητική συμπεριφορά τόσο των μυών, όσο και της σπονδυλικής στήλης.

Μπορεί το Dowager’s Hump να αντιμετωπιστεί;

Το “Dowager’s Hump” σε αρχικό στάδιο είναι κάτι που όχι μόνο μπορεί να διορθωθεί, αλλά για μερικούς ανθρώπους μπορεί και να θεραπευτεί εντελώς. Εάν όμως υπάρχει για πολύ καιρό, είναι αρκετά δύσκολο να απαλλαγείτε από αυτό. Συνεπώς, είναι πολύ πιο εύκολο να προλάβετε την εμφάνιση “Dowager Hump” από να το θεραπεύσετε.

Το “Dowager’s Hump” με την κατάλληλη άσκηση μπορεί να αντιμετωπιστεί απαλλάσσοντας τα άτομα αυτά από πόνους στους ώμους, στον αυχένα, στην πλάτη ακόμα και στη μέση. Μάλιστα αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τότε το πηγούνι θα κινηθεί πιο κοντά στο στέλεχος και το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι η εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης.

Ταυτόχρονα, όλη αυτή η κατάσταση θα επιφέρει αντισταθμιστικές κινήσεις στη μυϊκή λειτουργία του ανθρώπινου σώματος. Δηλαδή το σώμα θα αρχίσει να χρησιμοποιεί διαφορετικούς μύες από αυτούς που είναι υπεύθυνοι για να στηρίξουν το κεφάλι, καθώς οι υπεύθυνοι μύες που εκτελούν αυτό το καθήκον δεν θα είναι πλέον σε θέση να το κάνουν. Αυτοί οι νέοι μύες, θα τεθούν υπό συνεχή πίεση από την υπερβολική χρήση και αυτό εκτός του ότι θα επιφέρει πόνο στην περιοχή, θα επιφέρει και παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Επομένως γίνεται αντιληπτό ότι μία σωστή στάση σώματος, δηλαδή μια στάση στην οποία όλα τα τμήματα έχουν μία φυσική θέση, είναι ιδιαίτερα σημαντική και εμποδίζει την εμφάνιση του “Dowager Hump”. Αυτό συμβαίνει διότι όταν έχουμε μία σωστή στάση σώματος:  

1^ον Η σπονδυλική στήλη είναι σωστά ευθυγραμμισμένη, διατηρώντας τις φυσικές τις καμπύλες. 

2^ον Υπάρχει μυϊκή ισορροπία η οποία αποφορτίζει και ανακουφίζει το ανθρώπινο σώμα από τον μυοσκελετικό πόνο.

3^ον Υπάρχει μία ισορροπημένη μυοσκελετική κατάσταση, η οποία προστατεύει τις δομές στήριξης του σώματος και αποτρέπει τις βλάβες ή την προοδευτική παραμόρφωση του. 

Για να αποκτήσουμε όμως μία σωστή στάση σώματος, απαιτείται η εκτέλεση εξειδικευμένων και εξατομικευμένων προγραμμάτων άσκησης. Για να σχεδιάσουμε όμως ένα εξειδικευμένο και εξατομικευμένο πρόγραμμα «θεραπείας μέσω άσκησης», θα πρέπει να υπάρξει αρχικά η αξιολόγηση του ασκούμενου. Η σωστή αξιολόγηση θα μας οδηγήσει στον σχεδιασμό ενός προγράμματος «θεραπείας μέσω άσκησης», το οποίο θα συμβάλει στη διόρθωση της στάσης του σώματος με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.  Αυτό με τη σειρά του θα βελτιώσει τη σωματική και ψυχική υγεία του ατόμου, ενώ ταυτόχρονα θα τον απαλλάξει από τους ήδη υπάρχων μυοσκελετικούς πόνους που τον ταλαιπωρούν. 

Θα πρέπει να καταλάβουμε, ότι η λανθασμένη στάση σώματος είναι μία κακή συνήθεια, η οποία μπορεί να επιφέρει μυοσκελετικούς πόνους και παραμορφώσεις στη Σ.Σ του ανθρώπινου σώματος. Επίσης θα πρέπει να γνωρίζουμε, ότι μπορούμε να αλλάξουμε το σώμα μας, διότι το νευρικό μας σύστημα είναι εξαιρετικά φιλομαθές και εύπλαστο. 

Τι σημαίνει αυτό;      

Ότι σύμφωνα με έρευνες, το ανθρώπινο σώμα, θέλει μόνο 3 εβδομάδες για να αρχίσει να αλλάζει οποιαδήποτε βιολογική μνήμη, αρκεί να προσπαθήσουμε ενεργά και όχι παθητικά.

Παγούνης Νικόλαος

Β.Sc Sport Science & Physical Education

M.Sc Kinisiology & Physical therapy

International Certificate in Osteopathic and Chiropractic Manipulation

Certified Medical Exercise Specialist

Το άρθρο Κύφωση και η εμφάνιση του εξογκώματος “Dowager Hump” εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.