Σύμφωνα με τις έρευνες, μόνο ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων που ταλαιπωρούνται από πόνο στη μέση και στο ισχίο οφείλεται σε κάποια παθολογική αιτία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, δίνεται μία «μη ειδική αιτιολογία» για την εμφάνιση του χρόνιου πόνου στη μέση και στο ισχίο, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην γνωρίζει τι είδους θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει.

Αιτίες του πόνου στη μέση και στο ισχίο

Όσο και να ακούγεται απίστευτο, σύμφωνα με τους επιστήμονες τα τελευταία 50 χρόνια δεν υπάρχει καμία σημαντική πρόοδο για τη διάγνωση και τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση και στο ισχίο. Το γεγονός αυτό έχει στρέψει όλες τις κατευθυντήριες γραμμές και τις συστάσεις για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στη μέση και στο ισχίο, στην κινησιοθεραπεία και στην εξειδικευμένη άσκηση.

Πόνος στη μέση και στο ισχίο

Οι αιτίες που προκαλούν πόνο στη μέση και στο ισχίο, εμπίπτουν σε πολλά κλινικά υποσύνολα. Για αυτό το λόγο για να είναι μία θεραπεία αποτελεσματική,  ο θεραπευτής θα πρέπει να αξιολόγηση το σώμα του ασθενή ως σύνολο, και όχι ως μια μεμονωμένη περιοχή η οποία είναι συνήθως η περιοχή του αναφερόμενου πόνου.

Μια τέτοια περίπτωση, στην όποια ο πόνος στη μέση και στο ισχίο οφείλεται σε μία όχι φανερή ή συνήθης αιτία, είναι η θωρακοοσφυίκη περιτονία.

Θωρακοοσφυϊκή περιτονία

Η θωρακοοσφυϊκή περιτονία, είναι ένα μεγάλο φαρδύ και επίπεδο περίβλημα περιτονιακού ιστού, το οποίο βρίσκεται πίσω από τη σπονδυλική στήλη, τόσο στη οσφυϊκή όσο και στην θωρακική περιοχή της.

Πως όμως η θωρακοοσφυϊκή περιτονία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην μέση και στο ισχίο;

Λόγω του σχήματος της, του μεγέθους της και της θέσης στην οποία βρίσκεται, η θωρακοοσφυϊκή περιτονία είναι υπεύθυνη για την «ενοποίηση» των κινήσεων του άνω μέρους του σώματος με εκείνες του κάτω μέρους. Επίσης μία άλλη σημαντική λειτουργία  της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας, είναι ότι αποτελεί σημαντικό «παίκτη» στις ετερόπλευρες κινήσεις του ανθρώπινου σώματος.

Γιατί η δυσλειτουργία της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας προκαλεί πόνο στη μέση και στο ισχίο;

Οι γιατροί και οι επιστήμονες τα τελευταία χρόνια πιστεύουν ότι η θωρακοοσφυϊκή περιτονία, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο ή/και στη μέση και αυτό μπορεί να προκληθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

• Όταν υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος στην κατώτερη θωρακική & οσφυϊκή μοίρα της Σ.Σ
• Όταν υπάρχει αυξημένη λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της Σ.Σ
• Όταν υπάρχει μειωμένη κινητικότητα στην ιερολαγόνια άρθρωση και στην θωρακική μοίρα της Σ.Σ
• Όταν υπάρχει αλλοίωση στα θεμελειώδη κινητικά μοτίβα του ανθρώπινου σώματος
• Όταν υπάρχει λανθασμένη στάση σώματος

Όλοι οι παραπάνω λόγοι, μπορεί να αποτελέσουν αιτία εμφάνισης πόνου στη μέση και στο ισχίο, παρόλο που είναι περιοχές απομακρυσμένες από το σημείο του αναφερόμενου πόνου.

Πώς αντιμετωπίζετε ο πόνος στη μέση ή/και στο ισχίο όταν αυτός οφείλεται στη θωρακοοσφυϊκή περιτονία

Οι περισσότερες περιπτώσεις πόνου στη μέση ή/και στο ισχίο που οφείλονται στη δυσλειτουργία της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Για αυτό το λόγο ο ασθενής θα πρέπει να απευθυνθεί σε έναν κινησιολόγο, ο οποίος μέσα από την αξιολόγηση της κίνησης του σώματος του ασθενή, θα εντοπίσει τη δυσλειτουργία αυτή.

Στη συνέχεια ο θεραπευτής θα πρέπει να σχεδιάσει ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα χειροπρακτικής φροντίδας και εξειδικευμένης άσκησης, ώστε:

Να επαναφέρει αρχικά την ελαστικότητα στην θωρακοοσφυϊκή περιτονία και έπειτα μέσω της άσκησης:

• Να διόρθωση τη στάση σώματος του ασθενή
• Να ενισχύσει τους εν τω βάθη μύες της πυέλου
• Να ενισχύσει τους μύες του κορμού, ώστε να βοηθήσει στην εφαρμογή συμπίεσης και στήριξης της Σ.Σ, και
• Να βελτιώσει τη δύναμη, τη σταθερότητα και την ευκινησία της πλάτης του ασθενή.

Η δυσλειτουργία της θωρακοοσφυικής περιτονίας, είναι μία αιτία εμφάνισης πόνου στη μέση ή/και στο ισχίο, η οποία μέχρι σήμερα δεν λαμβάνονταν υπόψη από πολλούς θεραπευτές. Πλέον οι τελευταίες έρευνες σε συνδυασμό με την επιστήμη της κινησιολογίας, μπορούν να εντοπίσουν δυσλειτουργίες σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, τα οποία να προκαλούν πόνο σε απομακρυσμένες περιοχές του (του σώματος). Στο Functional Movement, μέσα από εξειδικευμένες δοκιμές μπορούμε να εντοπίσουμε τις δυσλειτουργίες που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα και κατόπιν να θεραπεύσουμε χρόνιους πόνους για τους οποίους οι γιατρούς δίνουν μία «μη ειδική αιτιολογία».

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος – Κινησιοθεραπευτής

Εξειδίκευση στην Ιατρικής της Άσκησης

& στην Αθλητική Φυσικοθεραπεία

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Ο πόνος στη μέση ή/και στο ισχίο μπορεί να οφείλεται σε ένα μέρος του σώματος που δεν είχατε σκεφτεί ποτέ εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Η λεκάνη – πύελος σχηματίζεται από τα δύο ανώνυμα οστά και αποτελεί την κύρια σύνδεση μεταξύ του άνω και κάτω μέρους του ανθρώπινου σώματος.  Η μειωμένη κινητική δραστηριότητα, η κακή στάση σώματος και τα λανθασμένα κινητικά μοτίβα, μπορούν να προκαλέσουν μία μη φυσιολογική κλίση στη λεκάνη.

Όταν λέμε κλίση της λεκάνης – πυέλου, εννοούμε τον προσανατολισμό της λεκάνης σε σχέση με τους μηρούς και το υπόλοιπο σώμα. Η λεκάνη μπορεί να έχει κλίση προς τα εμπρός, πίσω (εικόνα 1) ή και να είναι πλευρική (η μία πλευρά να είναι ψηλότερα από την άλλη) ή περιστροφική (η μία πλευρά να είναι πιο μπροστά από την άλλη) Εικόνα 2.

Τι είναι η οπίσθια πυελική κλίση της πυέλου λεκάνης;

Η οπίσθια πυελική κλίση είναι η πιο συχνή δυσλειτουργία όσον αφορά τον προσανατολισμό της λεκάνης. Οπίσθια κλίση της πυέλου ή αλλιώς Posterior Pelvic Tilt, είναι όταν το μπροστινό μέρος της λεκάνης ανεβαίνει και το πίσω μέρος της λεκάνης πέφτει. Για παράδειγμα, όταν οι καμπτήρες του ισχίου επιμηκύνονται και οι εκτείνοντες ισχίου κονταίνουν, και ιδιαίτερα ο μείζων γλουτιαίος που είναι ο κύριος εκτείνοντας μυς του ισχίου. Η οπίσθια πυελική κλίση της λεκάνης, επηρεάζει όλη τη στάση του ανθρώπινου σώματος, διότι «εξαφανίζει» – μειώνει τη φυσιολογική λόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ (μέση). Μάλιστα πολλές φορές τα άτομα που έχουν οπίσθια κλίση στην πύελό τους, αποκτούν θωρακική κύφωση ως αντισταθμιστική κίνηση λόγω της έλλειψης της φυσιολογικής λόρδωσης στη μέση.

Τα άτομα τα οποία δεν έχουν μία φυσιολογική καμπύλη (λόρδωση) στην οσφυϊκή μοίρα της Σ.Σ, υπάρχει κίνδυνος να εμφανίσουν προβλήματα όπως:

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
• Νευρολογικά προβλήματα
• Μυϊκή θλάση

Βέβαια, σαφώς και πρέπει η λεκάνη να έχει την ικανότητα να στρέφεται προς τα εμπρός, αλλά όχι να είναι αυτή η φυσιολογική της θέση, γιατί σίγουρα θα προκαλέσει πολλά προβλήματα & πόνους στο ανθρώπινο σώμα.

Τι προκαλεί την οπίσθια κλίση της πυέλου;

Η καθιστική θέση & η έλλειψη κίνησης, είναι δύο από τους πιο σημαντικούς παράγοντες οι οποίοι ευθύνονται για την οπίσθια κλίση της λεκάνης. Η πολύωρη καθιστική θέση και η λάθος στάση σώματος, προκαλούν διάφορες μυϊκές ανισορροπίες στο ανθρώπινο σώμα, όπως:

• αδύναμους και σφιγμένους μύες στα πόδια
• «σμίκρυνση» των τενόντων γύρω από τα οστά της πυέλου
• κακή ισορροπία &
• κακή στάση του σώματος,

παράγοντες που αλλοιώνουν την ευθυγράμμιση της Σ.Σ, και προκαλούν την οπίσθια πυελική κλίση. Όταν συμβαίνει αυτό, τότε οι γλουτοί «μπαίνουν» προς τα μέσα και το πάνω μέρος του σώματος στρογγυλοποιείται προς τα πίσω.

Οπίσθια πυελική κλίση & πόνος στη μέση

Ένα από τα πιο κοινά παράπονα των ατόμων που εμφανίζουν οπίσθια κλίση στη λεκάνη, είναι ο πόνος στη μέση και η δυσκαμψία της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ.

Ο πόνος στα άτομα αυτά, εμφανίζεται συνήθως:

• όταν σηκώνονται από την καθιστή θέση,  
• όταν σκύβουν για να πιάσουν κάτι από το πάτωμα,
• όταν σκύβουν για να δέσουν τα κορδόνια των παπουτσιών τους κ.α,

ενώ επίσης δυσκολεύονται σε κινήσεις όπως να φορέσουν το παντελόνι τους ή το εσώρουχό τους, λόγω της δυσκαμψίας στην οσφυϊκή μοίρα.

Θεραπεία μέσω άσκησης

Η οπίσθια πυελική κλίση είναι μία λανθασμένη στάση σώματος, κατά την οποία τα άτομα που εμφανίζουν μια τέτοια στάση εκτός από από πόνο στη μέση, εμφανίζουν και μειωμένη ιδιοδεκτικότητα στην περιοχή της πυέλου. Η θεραπείες που ακολουθούν συνήθως τα άτομα αυτά επικεντρώνονται στα συμπτώματα και όχι στην αιτία που τα προκαλεί, με αποτέλεσμα να μην είναι αποτελεσματικές.

Για να εντοπίσουμε αν ένα άτομα εμφανίζει οπίσθια κλίση της λεκάνης, θα πρέπει να αξιολογήσουμε τη στάση και την κίνηση του σώματός του. Στη συνέχεια σχεδιάζουμε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα άσκησης, ανάλογα με τις αδυναμίες και ικανότητες του κάθε ασκούμενου. Το ασκησιολόγιο για τη διόρθωση της οπίσθιας κλίση της λεκάνης, επικεντρώνεται:

1. Στη χαλάρωση των σφιχτών/υπερδραστήριων μυών (ιγνιακός τένοντας, γλουτιαίο μυ & ορθό κοιλιακό)
2. Στη κινητοποίηση της πυέλου με διάφορες χειροπρακτικές τεχνικές (joint mobilizations)
3. Στην ενεργοποίηση των αδρανών μυών
4. Στην ενδυνάμωση των μυών της πυέλου

Και γενικότερα στην επαναφορά και στη διατήρηση της ουδέτερης θέσης της λεκάνης.

Ο συγκεκριμένος τρόπος θεραπείας την άσκηση με τη χειροπρακτική και στοχεύει στο να επαναφέρει τη μυϊκή ισορροπία και την ευθυγράμμιση της Σ.Σ, στα φυσιολογικά επίπεδα. Μέσω αυτής της μεθόδου, απαλλάσσουμε τους ασκούμενούς μας από χρόνιους πόνους θεραπεύοντας την αιτία του πόνου και όχι τα συμπτώματα του.

ΠαγούνηςΝικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στη μέση & Οπίσθια κλίση της λεκάνης εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Ο πόνος στη μέση (οσφυαλγία) είναι ένα σύνθετο και πολυπαραγοντικό πρόβλημα, το οποίο από τους περισσότερους ανθρώπους αντιμετωπίζεται με τη λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Μπορούν όμως τα φάρμακα, να μας ανακουφίσουν αποτελεσματικά;

Σύμφωνα με μία νέα αυστραλιανή ανασκόπηση μελετών, η αποτελεσματικότητα των φαρμακευτικών σκευασμάτωνστην ανακούφιση του πόνου της μέσης είναι πολύ μικρή. Τα συμπεράσματα της συγκεκριμένης ανασκόπησης τα οποία δημοσιεύθηκαν στην British Medical Journal, εξέπληξαν ακόμα και την ίδια την ερευνητική ομάδα. Στη συγκεκριμένη ανασκόπηση, αναλύθηκαν σε βάθος 31 μελέτες που εξέτασαν περισσότερους από 6,5 χιλιάδες ασθενείς με πόνο στην περιοχή της μέσης. 

Μάλιστα οι περισσότεροι ασθενείς που συμμετείχαν στις έρευνες και τους χορηγήθηκε φαρμακευτική αγωγή, όχι μόνο δεν αισθάνθηκαν καμία διαφορά στην ένταση του πόνου σε σύγκριση με τα άτομα στα οποία δόθηκε εικονικό φάρμακο (placebo)», αλλά σε κάποιους προκάλεσε και διάφορες παρενέργειες, όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλο και ναυτία. Σύμφωνα με τον Δρ. McAuley, αν και παλιότερα ερευνητικά ευρήματα υποστήριζαν την θετική επίδραση των φαρμακευτικών σκευασμάτων στον πόνο της μέσης, τα νεότερα δεδομένα αποκαλύπτουν ότι μακροπρόθεσμα το όφελος που προσφέρουν είναι μικρό.  

Όπως προαναφέραμε, ο πόνος στη μέση (οσφυαλγία), είναι ένα σύνθετο και πολυπαραγοντικό πρόβλημα και για αυτό το λόγο η διαχείριση του είναι πολύ πιο σύνθετη από ό,τι αρχικά φανταζόμαστε. Εξαιτίας του ότι ο πόνος στη μέση είναι ένα τόσο συχνό πρόβλημα το οποίο μπορεί να υποτροπιάζει εύκολα και να χρονίζει, αυτό επηρεάζει άμεσα όχι μόνο την καθημερινότητά μας, αλλά και τη διάθεσή μας και την ψυχική μας υγεία και μάλιστα σε σημαντικό βαθμό.  

Πώς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο πόνος στη μέση;

Στη σύγχρονη & διεθνή βιβλιογραφία, όλο και περισσότερες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η συστηματική φυσική άσκηση & σωματική δραστηριότητα, είναι η καλύτερη & αποτελεσματικότερη φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση των πόνων στη μέση. Στις μέρες μας, η επιστήμη προτρέπει και συνιστά τα άτομα που ταλαιπωρούνται από χρόνιους πόνους στη μέση, να ενταχθούν άμεσα σε εξειδικευμένα προγράμματα άσκησης. 

Βέβαια η επιλογή του είδους της άσκησης, αλλά και ο τρόπος εφαρμογής και προσαρμογής της, θα πρέπει να εξατομικεύεται στις ανάγκες του κάθε ασκούμενου και να γίνεται πάντα με την παρουσία ενός κατάλληλα εκπαιδευμένου & εξειδικευμένου επαγγελματία της υγείας & της άσκησης.

Για να είναι όμως αποτελεσματικό το πρόγραμμα άσκησης το οποίο θα ακολουθήσουμε, θα πρέπει να στοχεύει στην αιτία του πόνου και όχι τα συμπτώματα του. Για αυτό το λόγο το πρόγραμμα άσκησης που θα σχεδιάσουμε θα πρέπει να είναι εξατομικευμένο, διότι ο κάθε άνθρωπος είναι διαφορετικός, όπως διαφορετική είναι και η αιτία η οποία προκαλεί τον πόνο.

Η συγκεκριμένη πρακτική διαφέρει κατά πολύ από τον συμβατικό τρόπο αντιμετώπισης του πόνου στη μέση και γενικότερα όλων των ειδών πόνου.

Ο τρόπος αυτός, απαιτεί:

• αρχικά την αξιολόγηση της κίνησης και της στάσης του σώματος του ασκούμενου, ώστε να εντοπίσουμε τις αδυναμίες, τις ασυμμετρίες και τις λάθος θέσεις στο σώμα του και
• στη συνέχεια το σχεδιασμό ενός εξατομικευμένο και εξειδικευμένο προγράμματος άσκησης, το οποίο θα στοχεύει στη διόρθωση όλων εκείνων των αιτιών που προκάλεσαν τον πόνο.

Επίσης απαιτεί την ενεργό συμμετοχή του ασθενή, ώστε να εκπαιδευτεί αυτός σε νέες κινητικές συμπεριφορές & συνήθειες, οι οποίες θα επαναφέρουν τη μυϊκή ισορροπία στο σώμα του.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό, κάθε φορά που πονά η μέση μας ή κάποιο άλλο σημείο του σώματός μας, ο επαγγελματίας της άσκησης να έχει την ικανότητα να αξιολογεί τα χαρακτηριστικά, την αντανάκλαση, την έντασή και την περιοδικότητά του πόνου και να τα συσχετίζει με την κίνηση και τη στάση σώματος του ασκούμενου.

Με βάση τα αποτελέσματα των νέων ερευνών για τη μη αποτελεσματικότητα των φαρμάκων στην αντιμετώπιση του πόνου στη μέση, ο McAuley τονίζει την ανάγκη να δοκιμαστούν εναλλακτικές μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης που θα εμβαθύνουν στην αντιμετώπιση των αιτίων του πόνου. Η αποτελεσματικότερη και πιο ασφαλής μέθοδος σύμφωνα με τις έρευνες είναι η άσκηση και η σωματική δραστηριότητα. Άλλωστε υπάρχουν πολλά ερευνητικά δεδομένα στην ιατρική κοινότητα, τα οποία το αποδεικνύουν.  

Το functional movement, εφαρμόζει αυτόν τον τρόπο (μέσω της άσκησης και τον συνδυασμό της με χειροπρακτικές τεχνικές) αντιμετώπισης χρόνιων πόνων, βοηθώντας τους ασκούμενούς να διαχειριστούν και να αντιμετωπίσουν τις παθήσεις τους και τους πόνους τους, με έναν διαφορετικό και πιο αποτελεσματικό τρόπο.

Γιατί η άσκηση είναι η πιο αποτελεσματική και μάλιστα μη φαρμακολογική θεραπεία, για όλους τους χρόνιους πόνους.

Παγούνης Νικόλαος

Κινησιολόγος & M.Sc Physical therapy

Certified Medical Exercise Specialist

International Certificate in Osteopathic &

Chiropractic Manipulation

Το άρθρο Πόνος στη μέση – Νέες έρευνες δείχνουν ότι τα φάρμακα δεν βοηθούν εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.

Τα πόδια και συγκεκριμένα τα πέλματα αποτελούν τη βάση του ανθρώπινου σώματος. Όταν αυτά(τα πέλματα), δεν έχουν μία σωστή κινητική λειτουργία – συμπεριφορά, τότε αυτό μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα, από τα πόδια μέχρι τη μέση, τον αυχένα και τους ώμους. Βέβαια σε κάποια άτομα, ακόμα και σε αυτά που εμφανίζουν μία ελαττωματική βιομηχανική στα κάτω άκρα, μπορεί να μην εμφανιστούν συμπτώματα, σε κάποια άλλα όμως μπορεί να εμφανιστούν πολύ επώδυνα συμπτώματα και μάλιστα σε απομακρυσμένες από την περιοχή του πόνου περιοχές του σώματος τους.

Πολλές μελέτες έχουν συνδέσει την πλατυποδία, τον πρηνισμό, την αστάθεια της ποδοκνημικής (αστραγάλοι) και γενικότερα τη δυσλειτουργία των συνδέσμων της ποδοκνημικής με τον πόνο στη μέση. Αυτό συμβαίνει διότι η ελαττωματική βιομηχανική των πελμάτων (όπως στις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω) επηρεάζει αρνητικά όλους τους συνδέσμους πάνω από το πέλμα, ακόμα και την περιοχή της μέσης. Βέβαια οι αρνητικές αυτές επιπτώσεις δεν προκύπτουν άμεσα λόγω της πλατυποδίας ή του πρηνισμού, αλλά κυρίως εξαιτίας των αρνητικών επιπτώσεων που έχουν αυτά στο μοτίβο της βάδισης μας, τον τρόπο δηλαδή που περπατάμε. Και αυτό, διότι το μοτίβο της βάδισης εξαρτάται από τη ταυτόχρονη ενεργοποίηση πολλών περιοχών του ανθρώπινου σώματος ακόμα και των εσωτερικών οργάνων, αλλά και από τον τρόπο δομής των οστών του σώματός μας.

Πως όμως η βιομηχανική των πελμάτων μας, μπορεί να προκαλέσει πόνο στη μέση μας;

Πλατυποδία: Η πλατυποδία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης πόνων στη μέση εξαιτίας της επίπεδης και άκαμπτης καμάρας του πέλματος. Τα άτομα τα οποία έχουν πλατυποδία, δυσκολεύονται να διαχειριστούν λειτουργικά τις δυνάμεις που διαχέονται κατά την προσγείωση του πέλματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οι δυνάμεις αυτές να μεταφέρονται σε άλλες δομές του ανθρώπινου σώματος, όπως τη μέση, προκαλώντας πόνο και δυσφορία.

Πρηνισμός: Πρηνισμό ονομάζουμε τον τρόπο με τον οποίο το κάτω άκρο στρέφεται προς το εσωτερικό όταν περπατάμε ή τρέχουμε κατά την προσγείωσή του πέλματος στο έδαφος. Ο πρηνισμός εμφανίζεται στην άρθρωση κάτω από τον αστράγαλο και περιγράφει την περιστροφή του ποδιού προς το εσωτερικό αμέσως μόλις αυτό πατήσει στο έδαφος, κάτι το οποίο ονομάζουμε πρώτη επαφή. Παρόλο που αυτή η εσωτερική περιστροφή αποτελεί μέρος της φυσικής κίνησης και βοηθά το κάτω μέρος του ποδιού να αντιμετωπίσει τη δύναμη πρόσκρουσης, διότι διαφορετικά ολόκληρη η δύναμη πρόσκρουσης σε κάθε βήμα θα μεταδιδόταν στο πόδι και θα επηρέαζε τη φυσιολογική μηχανική των κάτω άκρων, όταν αυτό γίνεται σε υπερβολικό βαθμό και δεν αντιμετωπιστεί, τότε μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλιστική φθορά και χρόνια δυσφορία και πόνο στα γόνατα, τους γοφούς και στη μέση.

Μάλιστα ο πρηνισμός βοηθά επίσης το πόδι να «αναγνωρίσει» τον τύπο του εδάφους πάνω στο οποίο κινείται, σταθεροποιώντας και προσαρμόζοντας το πόδι στον εκάστοτε τύπο εδάφους, αλλά όπως είπαμε αυτό πρέπει να γίνεται σε φυσιολογικό βαθμό.

Αστάθεια και μειωμένη κινητικότητα στην ποδοκνημική (αστράγαλος): Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας, που μπορεί η ελαττωματική βιομηχανική των κάτω άκρων να επιβαρύνει τη μέση μας, είναι η μειωμένη κινητικότητα και η αστάθεια στην άρθρωση της ποδοκνημικής (αστράγαλος). Η μειωμένη κινητικότητα στην άρθρωση της ποδοκνημικής, μπορεί να αλλοιώσει την κίνηση κατά μήκος της κινητικής αλυσίδας, και το ανθρώπινο σώμα στην προσπάθειά του να προσαρμοστεί σ’αυτή την ανισορροπία, να παρουσιάσει ακόμα και σκολίωση. Επίσης, κατά την προσπάθεια εξισορρόπησης μπορεί να επηρεαστούν μύες και μαλακοί αδένες με αποτέλεσμα να προκληθεί πόνος και ενόχληση. Για αυτό το λόγω είναι σημαντικό ο αστράγαλος να έχει καλά επίπεδα κινητικότητας, ώστε να επιτρέπει τη φυσιολογική ραχιαία κάμψη του πέλματος, η οποία παίζει ρόλο στη σωστή ευθυγράμμιση των κάτω άκρων και στην ομοιόμορφη κατανομή του φορτίου μέσω των ισχυρών μυών του ποδιού. Όταν η ποδοκνημική δεν έχει καλά επίπεδα κινητικότητας, τότε το σώμα πρέπει να αντισταθμίσει και να δημιουργήσει νέα κινητικά πρότυπα που οδηγούν τελικά σε αδυναμία και δυσλειτουργία που προκαλούν πόνο.

Σύμφωνα με τα παραπάνω, μπορούμε να αντιληφθούμε πως όταν υπάρχει κάποια δυσμορφία, ελαττωματική βιομηχανική στα πέλματα ή δυνάμεις που δεν απορροφούνται σωστά τότε αυτές μεταφέρονται σε άλλες δομές του ανθρώπινου σώματος προκαλώντας πόνο.

Επομένως, εάν νιώθετε πόνο στη μέση, σκεφτείτε το ρόλο που μπορεί να παίζει ο τρόπος βάδισης σας και η κινητική λειτουργία των κάτω άκρων, όταν κινείστε, δουλεύετε ή όταν συμμετέχετε σε διάφορες δραστηριότητες.

Στο Functional Movement, είμαστε εκπαιδευμένοι στο να εξετάζουμε τον τρόπο με τον οποίο οι αντισταθμιστικές δυνάμεις επηρεάζουν και αλλάζουν το σώμα και την κίνηση ενός ατόμου, προκαλώντας πόνο. Αναλύοντας επιστημονικά τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων του ανθρώπινου σώματος, μπορούμε και εντοπίζουμε δυσλειτουργικές περιοχές και μύες, οι οποίες μπορεί να αποτελούν την αιτία εμφάνισης διάφορων μυοσκελετικών πόνων. Στη συνέχεια και με βάση της συγκεκριμένη ανάλυση, σχεδιάζουμε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα «θεραπείας μέσω άσκησης» μέσω του οποίου επαναφέρουμε τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων και απαλλάσσουμε τους ασκούμενους από τους πόνους που τους ταλαιπωρούν. 

Παγούνης Νικόλαος

Β.Sc Sport Science & Physical Education

M.Sc Kinisiology & Physical therapy

International Certificate in Osteopathic and Chiropractic Manipulation

Certified Medical Exercise Specialist

Το άρθρο Πως η κακή βιομηχανική των πελμάτων, μπορεί να προκαλέσει πόνο μέση εμφανίστηκε πρώτα στο Functional Movement.